高血压患者须警惕“不健康心跳”

　　许多人有在家里测量血压的习惯。测量时，血压计上会显示三个数值，上面的数字是“高压”即收缩压，最好不要超过140，下面的数字是“低压”即舒张压，最好别大于90。人们一般会重视这两个数值，而显示的第三个数值，就是心率，却往往容易被忽视。

　　一般人每分钟心跳数是60至100次。但一项对7000多人进行心率分析的结果表明，30%的高血压患者心率都偏快，超过每分钟80次。这个正常人可以接受的心率，对高血压患者来说却太高了，甚至会加重疾病的进展。

　　为什么血压高会伴随心率加快呢？高血压的产生有四大机制，其中一个重要的机制就是“交感神经兴奋机制”。心率加快，反映出交感神经兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。肥胖、高盐、吸烟和代谢综合征等都有可能促进交感神经的兴奋。交感兴奋增高，最明显的反应就是心率加快，就有可能会导致血压增高。

　　一旦交感兴奋增高，使得心率增快和血压上升，对于高血压患者来说就比较危险。有动脉粥样硬化的患者，如果其高血压合并心率加快有可能导致动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞心脑血管，后果不堪设想。

　　一般人的心率最佳范围是每分钟60至100次，高血压患者的心率如果每分钟超过80次，就应当进行心率控制。对于高血压合并冠心病和心衰的患者来说，心率需要控制得更低才行，每分钟不能大于70次，否则就需要进行治疗，最好将白天的心率控制在每分钟55至60次。

　　对于高血压患者，饮食上最重要的是限盐，因为高盐会引起心率增加。肥胖也会引起血管的收缩和心率的增加，运动可以降低体重，从而间接降低交感兴奋性，降低心率。

　　心率增快的高血压患者优先选择的药物是β受体阻滞剂，最适用以下三类人群：心率较快的年轻高血压患者、高血压合并冠心病患者或高血压合并心衰患者。

　　对于血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量3遍，测量时患者应该保持安静，不讲话，不活动，每次连续测量血压3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值，因为第一遍测量血压数值往往偏高。对于血压达标的高血压患者，仍需要每周测量一次并在医生的指导下坚持用药，以减少心血管事件的发生。

　　此外，特别胖或特别瘦的人测量血压时，还要注意选择合适的袖带。常规袖带裹着如果不合适，得出的血压数据也会受到影响。

（责任编辑：江慧）