继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%~10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压的临床表现、并发和后果与原发性高血压相似。以下为常见的引起继发性高血压的病因。
1.血管性高血压
引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高,而下肢血压低,甚至无血压。大动脉炎多发于年轻女性,它常累及身体一侧的动脉,测血压时可发现两上肢血压明显不同,一侧多异常升高,另一侧低,甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉,导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化也可引起两上肢血压明显不同。
2.肾性高血压
肾性高血压为最常见的继发性高血压,它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时,会导致肾脏缺血,其主要临床表现之一是
高血压。引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外,常在检查尿液时,可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。
3.妊娠高血压综合征(妊高征)
孕妇血压增高大致有三种情况:
①孕前已有原发性或继发性高血压,称为妊娠合并慢性高血压;
②孕期出现高血压,分娩后3个月内血压恢复正常,即妊娠高血压综合征;
③孕前已存在高血压;妊娠后血压增高加重,称妊娠前高血状况并妊高征。
妊高征的诊断一般不困难。妊局征病人多有水肿,查尿有增多的蛋白,即有蛋白尿。
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。