王拥军,男,1962年9月2日出生,汉族,中共党员。现任北京天坛医院副院长、神经内科主任,北京市脑血管病抢救治疗中心主任,中国卒中中心培训中心主任。主任医师,博士后、博士、硕士研究生导师。以下为其跟网友的互动.
网友:患者男性,62岁,退休干部,因突发头痛、意识障碍伴右侧肢体活动不便40小时入院,查体,T40°C,BP203/128mmHg,昏睡、瞳孔左侧0.2mm<右侧0.3mm,光反射迟钝,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力0级,右巴氏征阳性,颈抵抗,克氏征阳性。 问题: 1、可能的诊断及诊断依据。 2、进一步的检查。 3、治疗的原则。
王拥军:这位网友提供的病例是一个高龄男性,从病史上血压偏高,首先第一个可能的诊断就是脑出血,高血压脑出血。进一步的检查应该尽快给病人做头部CT检查,确诊有没有出血,如果是出血的话,我们的治疗原则第一,严格控制血压,把血压降到120到130,第二给脱水药,输甘露醇。出血超过50,建议用外科手术,不超过50,用内科的保守治疗,如果病情不断加重,可以加上我刚才讲的凝血药物,如果病人血肿不再大的话,用刚才的治疗就可以了。
主持人:上面的问题我们看到网友提到很多中医治疗,中医治疗脑中风这方面也是比较多的,王教授如何评价这个?
王拥军:中医中药在脑血管病防治中起着非常重要的作用,也是我们预防脑中风不可缺少的工具,我提醒大家一定要在正规的基础之上作为辅助治疗。比如血脂高,肯定还优先选择一些明确降低血脂的西药,抗血小板的药,明确用抗血管的药,如果在这个基础上加一些中药,会影响疗效,如果只用中药,可能会对病人有一些治疗遗漏一些应该的治疗,对病人可能是不利的。
三级甲等
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。