高血压的药物治疗简介

　　1、药物治疗原则：

　　1）自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效；

　　2）强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂，以保证一天24小时内稳定降压，这样有助于防止靶器官损害，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。这类制剂还可大大增加治疗的依从性，便于患者坚持规律性用药；

　　3）单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果而不增加不良反应；

　　4）判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。

　　5）高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。

　　2、降压药物的选择：

目前临床常用的降压药物有许多种类。无论选用何种药物，其治疗目的均是将血压控制在理想范围，预防或减轻靶器官损害。新指南强调，降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点做出决定：

　　1）治疗对象是否存在心血管危险因素；

　　2)治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病（尤其冠心病）、肾病、糖尿病的表现；

　　3）治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病；

　　4）与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用；

　　5）选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度；

　　6）所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。

　　３.常用的降压药物有：

 　 1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

  　2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。

 　 3、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

　  4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。

 　 5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

  　6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。

 　 7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

  　8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。

 　 9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

（责任编辑：陈乓）