高血压防治中的“未解之谜”

　　你觉得高血压最让人心烦的是什么?

　　长期服药

　　生活中禁忌太多

　　防不胜防的心脑血管意外

　　并发症

　　问题篇

　　怎样用最小药量取得最大疗效?

　　高血压是进行性心血管综合征，其损害对象是心、脑、肾等人体最重要器官，医学上称之为高血压的靶器官。随着病情发展，高血压不仅会破坏靶器官，还会引起肾功能衰竭、心率失常、动脉硬化、中风、猝死等。

　　我国以往的高血压研究往往集中解决单一的血压问题，至今我国调脂治疗的比率尚低于10%，规范化的非药物疗法也从未认真开展过。如果采用联合降压、降脂及生活方式干预等多管齐下的综合防治方案，在多大程度上能够降低患者心脑血管意外的发生?怎样才能用最小的药物剂量取得最大的治疗效果?这些都还远远没有结论。

　　怎样避免杀敌一万自损三千?

　　高血压患者必须终生服药，但目前，约半数以上的患者不能按时按量规律服药，甚至自行停药，致使病情得以发展。

　　导致患者不能坚持治疗的原因固然很多，但因药品昂贵及药物的副作用致使生活质量下降则是重要原因。如，转换酶抑制剂除有良好的降压作用外，还能逆转左室肥厚，保护肾脏，改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪代谢均无不良作用，并能使心梗后病人、心衰病人的心功能改善，心梗复发减少，死亡率下降。但严重的干咳是这种药物常见的副作用，成为患者停药的主要原因。还有的药物长期服用会造成体内钾过量流失，有的药物还会导致阳萎。因此研制新型的更安全有效的药物是当前的迫切任务。

　　不良生活习惯是否与高血压有关?

　　医学界公认高血压与食盐量相关，钠摄入过高会影响肾脏、血压。医学界呼吁人们改变不良的生活方式。然而对生活方式进行干预是否会减少高血压及其并发症的发生?国内外的研究结果并不一致。例如，我国曾在首钢进行了以限盐为主的生活方式干预，结果是降低了高血压病人的血压水平。而美国对多危险因素进行干预的临床试验却显示，虽然干预组病人的血压及血总胆固醇水平比对照组均有所下降，但总病死率和冠心病死亡率却与对照组相差无几。