高血压患者谨防过量输液！

　　九成患者找不到血压升高原因

　　广东省心血管病防治研究办公室主任刘小清指出，在高血压患者中，目前有90％仍找不到引起血压升高的原因，这种原发性高血压很难根治，只可用药物控制。除此之外，5％～10％的患者为继发性高血压，其血压升高有明显的原因，是由某种疾病或药物所致，如脑肿瘤等。这种情况下，治好了原发病，就可以根治高血压。需要提醒的是，高血压的早期或轻型高血压通常没什么症状，很多病人即使血压已经相当高了，仍然不会感到不适。不少患者是在患病10～20年后，出现严重心、脑、肾并发症或者体检时才会发现。

　　“我上午到医院，医生测量我的血压很高，但是晚上回家自己测量，却发现血压正常，这是怎么回事？”刘小清说，血压会受到很多因素的影响，在每天的不同时段，血压也会有差异，像“清晨高血压”就表现为早上血压高，下午和傍晚血压正常，但是，这并不意味没患高血压。要确诊是否患高血压，最好每天早中晚测量三次，持续一段时间，证实血压确实是长期升高而不是偶然升高，才能得出准确结论。目前我国诊断高血压的标准是：未服降压药的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，方可诊断为高血压。

　　病情人种不同应选不同降压药

　　我国现有1.6亿高血压患者，但人群高血压控制率仅为6.1％。从广州的情况来看，15岁以上居民高血压患病率为11.7％，在高血压患者中，只有21.1％的高血压患者在按医嘱服药。“不按时按量服药、随便停药换药，这是很多患者血压控制不好，引发严重并发症的原因之一。”刘小清说，控制高血压的药物有很多种，每个患者患病情况不同，有的是原发性高血压，有的是继发性高血压，有的伴随糖尿病，有的并发冠心病，病情不同，用药也会有差别。有的患者总是喜欢听别人推荐，觉得朋友用某种药效果好，自己也去用，结果出了问题还不知道怎么回事。

　　不是患了高血压都必须用药。对于中高危者，可先观察、 随访，然后决定是否药物治疗。而高危和很高危者，则应立即开始进行药物治疗。什么是适合自己的降压药？刘小清说，理想的降压药应该能起到以下作用：降压效果好，不良反应、副作用小，保持平稳降压，减少血压波动；服药方便，每天一次；不影响血糖、血脂代谢；不影响生活质量；能够减少或防止冠心病、脑卒中、肾衰等并发症的发生。事实上，如何用降压药不仅和病情有关，和人种也有关系。比如美国的高血压防治指南把利尿剂放在首选，我国则不然，这主要是因为美国黑人比较多，而相对于其他人种来说，黑种人对利尿剂比较敏感。