装支架不等于治愈冠心病 手术后还应注意什么

　　心脏支架基本知识

　　心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程。

　　心脏支架适用范围

　　不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。

　　1、急性心肌梗塞

　　心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。

　　2、不稳定型心绞痛

　　因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。

　　3、劳力型心绞痛

　　患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。

　　4、法洛四联症

　　患者冠状动脉解剖异常，经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。

　　5、复杂先心病

　　重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病，适宜经皮动脉导管内放置支架。

　　心脏支架不等于治愈冠心病

　　心脏安装支架是治疗冠心病的有效手段，也是临床上治疗冠心病常采用的方法之一，越来越多的冠心病患者也都接受了心脏安装支架，但是他们人认为支架安装后就可万事大吉。其实，安装支架并不等于以后不会再次复发，安装支架后还需经过术后生活方式的调整和预防才能起到治疗的效果。并且有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，有些狭窄的血管没有放支架并且其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情，按医生要求继续服药治疗。所以，患者在手术后还应注意什么呢？

　　装支架后须服药

　　放入体内的支架确实能保障一段时间内这段血管不再狭窄，但同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始“帮倒忙”，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。患者应尽早在服用阿司匹林的基础上使用氯吡格雷，通常需要持续使用至少12个月，以有效防止缺血事件发生。随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月。他汀类是降脂药，对患冠心病的病人而言，更重要的是稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。

　　定期复查很重要

　　专家表示，确实有很多患者进行了支架手术后就不注意复诊，生活也不规律，其实这是非常不正确的。出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点，最好回医院进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）的检查，能住院一两天进行冠状动脉脉造影检查最为理想。此外，支架解决的只是一段血管的问题，并没有“除根”，高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍会对血管内壁造成损伤，所以有高血压、高血脂、糖尿病的人需在术后坚持长期服用三类药，即降压药、降脂药和抗血小板药。

　　饮食运动是不复发的关键

　　当然，除了定期复诊和每天坚持吃药外，健康的饮食和适量的运动也是让冠心病不复发的关键。首先，要绝对戒烟，吸烟会加速血小板凝集，引起心肌缺血，导致支架植入部位内膜再狭窄。第二，忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物；第三忌饮食过多过饱，暴饮暴食。第四适量运动，如每天散步半小时。（参考网站：家庭医生在线）

（责任编辑：张淑兰）