梅毒竟然连胎儿也不放过！

 　　梅毒的临床表现

　　梅毒是由梅毒螺旋体造成的感染。几乎成人所有的梅毒感染都是在性接触时，直接接触到皮肤或黏膜病灶之分泌物、体液及其他分泌物〈如唾液、精液、血液、阴道分泌物〉而传染。

　　而经由输血后感染现在则较少见。产前感染梅毒可能引起早产、胎死腹中及新生儿感染，而严重影响怀孕结果。螺旋菌入侵人体后，依据时间及个别差异，产生变化多端之临床症状。

　　梅毒通常在九至九十天，平均二十五天，在接触处出现无痛性溃疡。呈硬感无压痛，称为‘硬性下疳’，即使不治疗，硬性下疳通常在四至六周内会消失，但同时伴随的淋巴病变则可能会持续数月。硬性下疳痊愈之后，梅毒螺旋菌已从淋巴结进入血液并散播全身，进入二期梅毒。

　　二期梅毒的皮疹，常为全身对称性，多无自觉症状，形态多与其他皮肤疾病外观类似，容易导致误诊，较具特征的是出现于手掌及足底的稍具角化疹，颜色晦暗稍具压痛感。除皮疹之外，并可能出现全身性症状，包括头痛、倦怠、恶心、发烧、体重减轻，肌肉、骨骼及关节疼痛。

　　但此期梅毒也可以完全无临床症状，只能靠梅毒血清检验证实其存在，这种潜伏状态即所谓隐性梅毒。早期梅毒传染性较强，罹患梅毒超过两年，通常传染性较弱，是为晚期梅毒，即三期梅毒。三期梅毒，包括晚期隐性梅毒，以及心脏血管性及神经性梅毒。

　　心脏血管性梅毒

　　心脏血管性梅毒，主要引起升主动脉炎、冠状动脉入口狭窄、动脉瘤等。而神经性梅毒除引起周围神经炎外，也会造成精神错乱、全身瘫痪及脊髓痨。至于皮肤上，主要病变为‘梅毒肿’，但现在已十分少见。梅毒的检查，除了最初期靠局部渗出物外，在性接触后四至六周后，也就是在下疳出现后一到两周后，主要是靠血清反应。

　　梅毒血清检验

　　常用的梅毒血清检验为ＶＤＲＬ、ＲＰＲ及ＴＰＨＡ三种。通常ＶＤＲＬ大于一比四或ＴＰＨＡ大于一比八十才可认定为阳性。

　　梅毒血清检验一般而言十分准确，然而若治疗时间稍晚，则在治愈后，血液中仍会呈现低度阳性反应，称为血清性疤痕，在此时其实已无治疗的必要。除此之外，在从无梅毒感染的情况下，ＶＤＲＬ也可能会出现低度〈小于一比八〉阳性反应，例如在自体免疫疾病如全身性红斑狼疮和老化现象。

　　梅毒治疗

　　早期梅毒治疗并不困难，但因梅毒是报告传染病，需呈报当地卫生主管机关，在个人隐私考量下，患者多数选择私人诊所就医。其实一期、早期二期或早期隐性梅毒只要一次注射长效盘尼西林二·四百万单位，或口服Doxycycline、Tetracycline十四天即可，即使晚期梅毒除侵犯脑神经外，也只需每周注射一次，连续三周。

　　经治愈后每六个月做血液试验连续三年及避免再度受感染。梅毒至今并无疫苗，且并无免疫力，在治愈后仍可能随时感染。根本预防之道，不与配偶以外的人发生性关系，或正确使用保险套，并需要追踪感染源，一并治疗，以防止他人再被感染。

（责任编辑：阿秋）