腹股沟肉芽肿常见症状有四种

　　腹股沟肉芽肿的潜伏期一般在8～30天，其临床表现如下：

　　1、初疮

　　初为单个或多个的皮下结节，侵蚀形成界限清楚的肉红色溃疡，流出臭的分泌物。

　　2、溃疡及肉芽肿

　　溃疡逐渐增大形成牛肉红色的肉芽组织，触之易出血，但无疼痛，皮损边缘高起呈滚卷状肉芽肿。由于自身接种可播散呈卫星状损害。

　　3、发病部位

　　男性多发于包皮、阴茎体、龟头、冠状沟和系带处，女性则发生于小阴唇、阴唇系带以及大阴唇等处。约6%的病例可通过血行或淋巴途径播散至其他部位，如面部、口腔、颊、胸部。

　　4、假性横痃及预后

　　有时淋巴结受累，但腹股沟皮下损害并无淋巴结受累，因此称为假性横痃。它容易发展成为一个肉芽性溃疡，数年不愈，溃疡增大变深，可导致生殖器、尿道、肛门的残缺不全，常因疤痕形成引起淋巴管阻塞造成外生殖器假性象皮肿、持久性瘘管、肥大性疤痕和色素脱失。

　　依据以下几点可作出诊断：

　　(1)有不洁性交史。

　　(2)生殖器及附近有散发臭味、界限清楚、边缘滚卷高起、中心呈牛肉红色、触之易出血的增生性肉芽肿溃疡性损害。

　　(3)无疼痛，有卫星状小溃疡。

　　(4)结合实验室检查及组织病理试验可作出诊断。

　　腹股沟肉芽肿怎么治疗

　　本病用抗生素，特别是土霉素、四环素以及链霉素均有效，一般疗程不少于10-15天为宜，每次500mg，1日4次。青霉素无效。以往预后不良，近代由于抗生素的发展及应用，预后已大有改观。

　　药物治疗

　　1974年开始，链霉素在印度广泛应用治疗本病有效。不同国家用药不同，如在巴布亚新几内亚用氯霉素，在南非用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)，以及在巴西用甲砜霉素。目前美国疾病控制中心推荐的治疗方案如下：

　　磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)2片，口服，2次/d，至少3周；或多西环素100mg，口服，2次/d，至少3周。替代方案为环丙沙星750mg，口服，2次/d，至少3周；或红霉素500mg，口服，4次/d，至少3周。

　　如在治疗数天后，损害未见好转，则应考虑加用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素lmg/kg，静脉注射，每8小时1次)。

　　性伴如与患者有性接触，或有相同的临床表现，应同时治疗。孕妇及哺乳期妇女应以红霉素治疗。治疗期间应进行随访，直至症状和体征消失。鉴于上述药物疗程长，有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治愈1例有生殖器及腹股沟广泛损害的患者。

　　1、全身疗法

　　(1)药物的选择：四环素类、大环内酯类、氨苄西林(氨苄青霉素)或氨基糖苷类对本病有效。

　　(2)治疗方案：

　　①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)1.0g，口服，2次/d，连用3～4周。

　　②四环素0.5g，口服，4次/d，连用3～4周；或多西环素(强力霉素)0.1g，口服，2次/d，连用3～4周；或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，2次/d，连用3～4周。

　　③红霉素0.5g，口服，4次/d，连用3周；或罗红霉素0.15g，口服，2次/d，连用3周；或克拉霉素0.5g，口服，2次/d，连用7～10天；或阿奇霉素0.25g，口服，1次/d，连用7～10天，首量1.0g。

　　④链霉素1.0g，肌内注射，2次/d，连用10天；或庆大霉素8万U，肌内注射，2次，连用3周。

　　⑤氨苄西林(氨苄青霉素)也可应用。对青霉素过敏者可用林可霉素治疗。

　　⑥也有使用诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、阿奇霉素、头孢曲松(头孢三嗪)治疗本病的报道。

　　2、局部疗法：溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗，再用抗生素软膏，应每天换药，保持引流通畅和创面清洁。溃疡周围可外用保护性泥膏，以免发生自身接种。

　　3、手术疗法：晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。

　　4、性伴侣的处理：对近3个月内与患者有过性接触的性伴侣要进行预防性治疗。

　　5、疗效观察：疗效可通过临床表现是否改善或Donovan小体是否持续存在而判断。

（责任编辑：苏娇蓉）