全面认识胃平滑肌肉瘤
症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位，大小，生长速度以及有无溃疡，约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹部不适和轻度疼痛，约１／３患者可扪及上腹肿块。
胃平滑肌肉瘤病因
肿瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长 可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来 ，好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部 根据其大体形态，可分为三形：
１、胃内型 肿瘤位于粘膜下 ，突向胃腔；
２、胃外型 肿瘤位于浆膜下 向胃壁外突出
３、胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。半数的病例有肿瘤中心性溃疡 ，加之血循环丰富 ，故破溃后常易发生上消化道出血， 肿瘤可直接侵犯胃周围组织 ，常累及大网膜及腹膜后 ，并经血行转移 ，多见于肝 ，其次为肺 ，淋巴转移不常见。
胃平滑肌肉瘤临床表现
症状无特异性 ，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位 ，大小 ，生长速度以及有无溃疡， 约半数以上的患者因上消化道出血就诊 ，其次为上腹部不适和轻度疼痛， 约１／３患者可扪及上腹肿块 。
胃平滑肌肉瘤诊断
Ｘ线钡餐检查所见 ，胃内型呈半圆形充盈缺损 ，边缘整齐 ，有时其中央可见脐样的溃疡龛影；胃外型表现为胃受压， 胃壁粘膜完整， 皱襞有拉平现象， 胃镜检查可见粘膜下肿块的特征， 如有溃疡时， 从该处取活检较易确诊 。
须与良性平滑肌瘤区别 一般认为肿瘤直径超过３ｃｍ者 ，应考虑为恶性 ，如活检见细胞为多形性 ，核分裂活跃 ，更应考虑为恶性。
（责任编辑：范莫云）
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