幽门梗阻是怎么回事

　　幽门梗阻这样的疾病在生活当中发病率高，而且危害性也是比较大的给患者带去了很多病痛，所以专家建议人们应该了解幽门梗阻疾病的发病原因，做好对于幽门梗阻疾病的预防。那么下面我们就来了解一下幽门梗阻疾病的发病原因有什么吧！

　　(一)发病原因

　　幽门梗阻可因溃疡的局部炎症水肿或幽门括约肌痉挛所引起，亦可由于溃疡在修复过程中形成的瘢痕所致。这两种因素可同时存在，但多以某一种因素为主。

　　(二)发病机制

　　1.病理分型：胃幽门梗阻分为3型：①幽门括约肌反射性痉挛，梗阻为间歇性；②幽门梗阻为水肿性，也表现为间歇性；③瘢痕性，为持续性，是绝对手术指征。在梗阻的初期，胃壁通过加强蠕动促进排空而代偿性胃壁增厚。

　　2.病理生理：梗阻一旦发生，则食物及胃液发生潴留，不能通过幽门进入小肠，甚至发生呕吐，不但影响正常食物的消化和吸收，且可造成大量水与电解质的异常丢失，从而引起全身与局部一系列病理生理改变。

　　(1)全身病理生理改变：

　　①营养障碍：由于摄入食物不能充分消化与吸收，再加之以呕吐，必然导致营养障碍，包括贫血及低蛋白血症等。

　　②水和电解质的紊乱：正常成人每天分泌唾液1500ml，胃液2500ml，共4000ml左右。每升的胃液中平均含氯140mmol、钠60mmol、钾12mmol。当幽门梗阻时，分泌的液体非但不能回吸收，反而因呕吐使电解质大量丢失。水分的丢失首先影响细胞外液，结果使细胞外液的渗透压升高，细胞内水分外移，使细胞内脱水。如继续呕吐，又得不到补充，则可出现循环衰竭。

　　(2)局部病理生理改变：幽门梗阻常为逐渐形成，即由部分梗阻逐渐加重至完全梗阻。在梗阻初期，为了使食糜能排入十二指肠，胃蠕动增强，胃壁肌层呈代偿性肥厚，但胃无明显扩大。随着梗阻不断加重，胃虽有强烈的蠕动。亦难克服幽门的阻力，胃乃逐渐扩张，蠕动减弱，胃壁松弛，胃发生潴留，呈袋状扩张。

　　中医治疗幽门梗阻

　　中药治疗上采用温中散寒，化瘀通里，化瘀通幽汤治疗可在治疗后，在医嘱下根据病情酌情使用，其药方为：黄芪20克，枳壳15克，瓦楞子30克，丹参l0克，桃仁10克，桂枝15克，炒莱菔子15克，白芍25克，大黄10克。

　　用法是通过胃管抽尽胃内潴留液，然后注入化瘀通幽汤煎剂150毫升，夹住胃管2～3小时，每日灌注两次(1剂)。重者可用1剂半或两剂，每日灌注3～4次。如果幽门梗阻减轻，胃排空逐渐恢复，则可根据溃疡的特点以及全身情况辨证施治。对于瘢痕性完全性幽门梗阻则考虑手术治疗。

（责任编辑：郑贵生）