胃下垂的症状 如何治疗胃下垂

　　胃下垂

　　胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。轻度胃下垂多无症状，中度以上者常出现胃肠动力差，消化不良的症状。临床诊断以X线、钡餐透视、B超检查为主，可以确诊。

　　胃下垂的病因

　　1、病因病理

　　该病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素，加上体形或体质等因素，使胃呈极底低张的鱼勾状，即为胃下垂所见的无张力型胃。

　　2、发病原因

　　正常腹腔内脏位置的固定主要靠3个因素：

　　1、横膈的位置和膈肌的活动力。

　　2、腹肌力量，腹壁脂肪层厚度的作用。

　　3、邻近脏器或某些相关韧带的固定作用。

　　凡能影响造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致下垂。

　　胃下垂的症状

　　轻度下垂者一般无症状，下垂明显者可以出现如下症状：

　　1、腹胀及上腹不适：患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。

　　2、腹痛：多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。

　　3、恶心、呕吐：常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。

　　4、便秘：便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。

　　5、神经精神症状：由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。

　　6、体检：可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。。

　　胃下垂的临床诊断

　　依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1～5cm为中度，11cm以上为重度。

　　1、上腹压痛不固定，可随体位改变，某些患者触诊时可听到脐下振水声，也有少数下垂明显者同时有肝、右肾及结肠下垂征象。

　　2、X线检查，胃肠钡餐造影可见：

　　（1）胃体明显向下、向左移位，重者几乎完全位于脊柱中线的左侧。

　　（2）胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下。

　　（3）无张力型胃其胃体呈垂直方向，体部较底部宽大，胃窦部低于幽门水平以下，蠕动无力，紧张力减退，钡餐滞留，6h后仍有1/4～1/3残留胃内。

　　（4）十二指肠壶腹部受牵引，拉长，其上角尖锐，十二指肠第二部常位于幽门管后面，即向左偏移。

　　（5）十二指肠第3段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。

　　3、饮水超声波检查，饮水后测知胃下缘移入盆腔内。

　　胃下垂的并发症

　　病程较长者，由于心理精神因素或贫血、消瘦等因素，患者常有头昏、头痛、失眠、心悸、乏力等症状，少数甚至出现忧郁症的症状。

　　严重者同时伴有肝、脾、肾、横结肠等下垂则称为内脏下垂。

　　胃下垂的治疗

　　1、疗效标准

　　痊愈：临床症状消失，x线复查，胃下极回升至正常位置。

　　显效：临床症状明显减轻，x线复查，胃下极回升4厘米以上。

　　有效：临床症状减轻，x线复查胃下极回升1厘米以上；或临床症状显著减轻，但x线复查未见改变。

　　无效：症状略有改善或无改善，体征无改变。

　　2、西医治疗

　　上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。

　　腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗丁啉19mg，每日3次，或胃复安5-10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次片，每天3次。

　　试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次mg，每日2次，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程，必要时放置胃托。

　　3、中医治疗

　　耳针：选用毫针柄，在耳壳“胃肠区”按压，寻找敏感点，在此点上加压2-3分钟，每日1次。

　　艾灸：取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。

　　气功：卧位呼吸法：患者取仰卧位，臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米，先吸再呼，停闭，重复进行；吸气时行舐上腭，默念字句的第1个字，呼气时落舌，默念第2个字，停闭时舌不动，默念其余的字，默念字句可为“胃上升”、“胃体上升”等。

（责任编辑：王少华）