胃食管反流病该怎么检查

　　专家介绍，胃食管反流病的主要症状是烧心和反流，但很多时候表现为其它非典型的症状，如反复咳嗽、胸痛、胸闷、哮喘、咽喉不适等，由于对疾病缺乏了解，胃食管反流病患者经常会走错门诊，导致被误诊。

　　胃食管反流常见于工作和生活压力较大的都市人，如饮食不规律，快节奏进餐，经常熬夜，嗜酒抽烟等生物钟紊乱的人，因生活没规律，不但胃酸分泌不正常，时间长了就易患胃食管反流。胃食管反流病的发病率正在悄然上升，原来国内每100人中就有7-9人会患病，现在则迅速向西方国家20%的患病比例靠拢。但人们对于这种疾病的认知率并不高，能主动就诊的人只有少数。

　　专家表示，如果最近一周出现两次或两次以上烧心或反酸症状，很可能是患上了胃食管反流病，应尽快到医院消化科就医，通过药物正规治疗，以免延误病情。

　　胃食管反流病怎么检查

　　胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必须采用综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必须针对不同情况，选择必要的辅助检查，以明确诊断。

　　(1)诊断性试验(PPI)

　　即质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗，已经证实是行之有效的方法，具体方法是：可选用洛赛克、兰索拉唑等药，用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周，如服药后症状明显改善, 则支持GERD；如服药后症状改善不明显，可能有酸以外的因素或不支持GERD。

　　(2)胃镜检查

　　胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett’s食管的金标准。

　　(3)病理检查

　　从胃食管结合部开始向上进行活检取材，常规取材应采取2cm的间隔，对间变或疑有癌变的BE则应采取1cm的间隔取材，应分别在4个象限取活检，溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常，均要取活检。

　　(4)24小时食管pH监测

　　24小时食管pH监测是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的检查方法，pH<4为确定反流存在的界限点，pH<4的时间称为反流时间，是临床应用最广泛的反流变量。该检查手段对诊断糜烂性食管炎其阳性率>80%，NERD患者的阳性率为50%～75%。其中，无线食管pH监测可以提供更长时间的酸反流检测，可获得更高的阳性率。

　　(5)其他检查

　　如X线和核素检查、反流监测、食管灌酸检查、内镜新技术如色素内镜、放大内镜、光诱导的荧光内镜和光散射分光镜技术等。

（责任编辑：郑贵生）