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溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。
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钩虫可引起十二指肠炎,发生出血,甚至出现黑粪,症状可酷似消化性溃疡。胃镜检查在十二指肠可见到寄生的钩虫和出血点。凡来自农村而有消化不良症候者,应常规作粪检寻找钩虫卵,驱虫治疗有效,可与十二指肠溃疡鉴别。
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溃疡穿孔根据其临床表现可分为3种类型,即急性、亚急性和慢性。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程及其与周围组织器官的关系。如胃的前壁或上下缘的溃疡,容易产生急性穿孔;位于胃后壁的溃疡,由于紧贴邻近器官,易受粘连限制往往产生慢性穿孔
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如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,嘱其保持侧卧、取头低足高位,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。
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胃溃疡与胃癌的区分,是人们所关心的问题,因为胃渍疡是良性病变,而胃癌则是恶性肿瘤。事实证明,只要细心观察,胃溃疡与胃癌还是可以区分的。
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节律性疼痛上腹部节律性疼痛是消化性溃疡的特异性典型症状,与进食有密切关系,也是诊断消化性溃疡的重要依据。但有10%-15%患者可无疼痛,以并发症为首发症状。
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非溃疡性消化不良或功能性消化不良是指具有溃疡病的临床症状,但经各项器械检查上消化道并无消化性溃疡存在的临床状态。多种疾病可引起慢性中上腹不适感、灼热感或疼痛,伴有或不伴有恶心、呕吐、气胀、呃逆等,须与消化性溃疡相鉴别。
李红冬副主任医师
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