胃病治疗：腹痛就代表是胃溃疡吗

　　胃溃疡也是生活中常见的一种疾病。那么，胃溃疡都有哪些典型的症状表现呢？腹痛就一定是胃溃疡吗？如何预防胃溃疡复发呢？胃溃疡的病因是什么？

　　胃溃疡的病因是什么？

　　胃溃疡是由于多种因素参与所致的疾病。一般认为人体的胃黏膜存在着防御因子和攻击因子；防御因子包括胃粘膜屏障，能防止氢离子由胃腔扩散入胃粘膜内，又能防止钠离子从粘膜内向胃腔扩散，使胃粘膜与胃腔之间维持着悬殊的氢离子浓度梯度。

　　还有胃粘液-碳酸氢根屏障也是一道抵抗胃酸侵蚀的屏障，当氢离子从粘液表层向深层扩散时，碳酸氢根也从粘液层逐渐向表层扩散，两者相遇后氢离子被中和。

　　另外胃壁的上皮细胞具有快速修复和细胞保护作用，更新能力很强，稍有损伤即被修复，人的胃表层上皮大约4～6天就会更换一次。

　　最后，充足的粘膜血流量和正常分泌的胃肠道激素也都是重要的防御因子。而在攻击因子方面，分泌过多的胃酸会对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用，严重的胆汁反流会破坏胃粘膜上皮细胞膜的脂质层。某些药物，如糖皮质激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌、收缩胃粘膜血管、阻止黏膜的修复；而非甾体类抗炎药物引起胃溃疡的比例也在逐渐升高。

　　目前我国最常见的病因是幽门螺杆菌感染。总之，在正常情况下，防御因子起主导作用，与攻击因子处于平衡状态，因此不发生胃溃疡，当防御因子减弱或攻击因子增强时，这种平衡被打破，就会发生胃溃疡。

　　胃溃疡的腹痛都有哪些特点？

　　胃溃疡最主要症状是上腹部疼痛，最常见的疼痛部位是在剑突下、上腹部中线偏左。有些患者还伴有反酸、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻、消瘦、失眠等症状。

　　当然胃溃疡的腹痛有其自身的特点：

　　第一是慢性疼痛，很多患者的起病缓慢、长达数年，甚至几十年；

　　第二是有节律性，很多患者疼痛的发生和消失与进食有一定的关系，胃溃疡常常表现为餐后疼痛加重，空腹缓解。

　　第三是周期性，胃溃疡症状的加重与季节因素有关，我们在临床上常观察到气温、环境剧变易引起发作，胃溃疡的患者在秋末初冬这段时间较多，而春季和夏季的患者数量相对较少；有时胃溃疡的发作与生活压力、情绪有关，精神过度紧张、忧虑、劳累等因素也容易诱发。

　　胃溃疡治疗不及时，有可能出现哪些并发症？

　　绝大多数的胃溃疡经过积极的治疗都可完全治愈，但如果治疗不及时，就有可能出现并发症，包括：

　　①出血：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。约有10%～25%的胃溃疡患者上消化道出血作为首发表现。

　　②穿孔：随着溃疡的程度加重，最终可导致溃疡穿孔，主要表现为突发的剧烈腹痛，持续而逐渐加剧，腹壁呈木板样僵直，有压痛和反跳痛。

　　③幽门梗阻：这常常出现在溃疡反复发生于幽门管附近的患者。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻。随炎症的好转而缓解，慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。主要表现是反复的恶心、呕吐，大量呕吐后症状可暂时缓解，呕吐物为酸臭味宿食。

　　④癌变：少数胃溃疡可发生癌变。对于有长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。在胃镜下取多点活检作病理检查，并在积极治疗后复查胃镜，直到溃疡完全愈合。

　　如何预防胃溃疡复发？

　　幽门螺旋杆菌感染、服用非甾体类抗炎药物、吸烟等是影响溃疡复发的危险因素，应尽量去除；溃疡复发频繁时，不要忘记排除胃液素瘤等疾病的可能。由于大多数消化性溃疡是幽门螺旋杆菌相关性溃疡，而幽门螺旋杆菌真正根除后，溃疡的复发率可显著降低，因此确定有无幽门螺旋杆菌感染非常重要。而一些不良的生活饮食习惯，如吸烟、饮酒、作息不规律、三餐不定时等，也应该尽量避免。

　　胃溃疡应该怎么治疗？

　　首先是一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，要避免过度劳累和精神紧张。原则上强调进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应该戒除。

（责任编辑：陈碧惠）