胃出血的情况 适合做胃镜吗

　　问题：我最近一次的胃疼发作得很厉害，医生诊断为胃出血，需要做胃镜。可我很担心，胃出血时做胃镜会加重病情。请问，哪些情况应当做胃镜？

　　解答：

　　你的问题有一定代表性。我们在临床工作中发现，在內镜诊治方面，人们存在着一些认识上的误区。

　　很多人认为，消化道出血需要完全止血后才能进行內镜检查。其实，多年的临床经验发现，消化道出血最好在48小时至72小时之內进行内镜检查以明确诊断。一来急性消化道出血的病死率高达8％至13.76％；二来在48小时內进行内镜诊断，准确率可高达80％到96％，如果超过这个时间段，有些疾病会被掩盖，患者反而需要做更多的检查以明确诊断。不仅如此，在急性出血后立即做内镜检查，如果发现出血病灶，医生还可以及时进行内镜下的止血治疗。

　　在日常生活中，腹胀、嗳气或腹部的轻度不适往往为人所忽视，往往要到疼痛难忍时才去就诊。

　　需要强调的是，虽然消化性溃疡具有慢性、周期性或节律性中上腹疼痛的特征，而恶性肿瘤则表现出胃口差、消瘦等特征，但事实上，许多患者并没有如此典型的症状。人群普查发现。50％的早期胃癌患者只有消化不良症状，如不明原因的厌食、饭后上腹部饱胀、打嗝嗳气或偶尔呕吐。因此，如果经常反复出现任何中上腹部不适，即使很轻微，也建议进行胃镜检查以明确诊断。一些发达国家已将胃肠镜检查作为常规体检项目来进行。

　　有些人担心，胃肠镜诊治不适合儿童和老年人。其实，随着科技的发展，胃肠镜都由原来的硬管镜变成了软管镜。只要病情需要，无论是儿童还是老年人都是可以进行胃肠镜诊治的。

　　更有不少人觉得，胃肠镜是很危险的检查，又非常痛苦，能不做就不做。其实，这种顾虑也大可不必。在专业內镜医生的操作下，胃肠镜的并发症发生率在0.09％至0.3％左右，且大多数并发症可以通过保守治疗得到治愈。因此，在严格掌握适应证的前提下，进行胃肠镜检查是很安全的。在胃镜检查过程中会有一些恶心，肠镜检查中会有一些腹胀不适，但大多数患者还是可以忍受的。如果个别患者反应过大，还可以进行无痛胃肠镜检查，只要向静脉内注射少许麻醉药，“一觉醒来”后，胃肠镜检查就完成了。无论选择何种方法，为了疾病的早期诊断、早期治疗，胃肠镜检查是应该提倡和推广的。

　　如何预防胃出血

　　1、规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭。饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水。

　　2、保持情绪的良好，不要悲观，胃是最受情绪影响的器官之一。

　　3、加强体育锻炼是治疗的关键，慢跑，打太极拳等。

　　同时还应注意以下几点：

　　1、充分休息，避免熬夜及过度劳累。

　　2、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食 。

　　3、戒烟、避免酒类、咖啡因(咖啡、浓茶、可乐、可可亚)、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。

　　4、进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。

　　5、生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼。

　　6、以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等。

　　结语：胃出血，适合做胃镜吗？上面是一位患者跟医生的答疑。从中可看出，胃出血是非常严重的一种疾病，出现胃出血现象不管做不做胃镜都有点小危险，所以，建议一旦出现胃不适时要及时到正规的医院做检查。祝您早日康复！

（责任编辑：陈碧惠）