胃出血的治疗方案有哪些

　　胃出血俗称上消化道出血，40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病；其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%，切莫小看胃出血。

　　胃出血症状多以呕血和便血为主。病人呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降等。冬令是休养生息时期，体力消耗有些少，选择冬令进补，可使药力储蓄体内，发挥更大功效。所以，冬令进补是由冬季封藏这一季节的自然特点所决定的。但在日常生活中，许多人往往缺少辨证进补的知识，更不了解进补也有禁忌症，因此走入进补的误区。

　　胃出血治疗方案

　　1.常规处理：①病人应平卧位，烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物；⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　2.抢救休克：①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml，甚至更多；②输液量估计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调整输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠正酸碱平衡和电解质平衡。

　　3.止血剂的应用：①酌情选用安络血\止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血。

（责任编辑：郑贵生）