没有胃痛为什么经常反酸

 　　名医信箱：

　　我今年35岁，身体一向还好，就是近一年吃完饭后经常会反酸，特别是早晨更严重。除此之外也没胃痛的症状，所以没吃过药，也不知该吃什么药。请问这是胃病吗？需要做什么检查治疗？通过日常的自我保健能改善吗？

　　解答：广东药学院附属第一医院副院长、消化内科主任何教授

　　正常情况下，食物只能从食管向胃前进，但在某些特殊情况下，胃内容物（包括胃酸）也会经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，这就是 反酸。人体食管下端有肌束，称为食道下端括约肌，像橡皮筋一样，在平时一般是紧缩的，可以防止胃内的胃酸等物质反流入食管。当我们吃东西的时候，随着吞咽 动作，食道下端括约肌松弛，食物进入胃内。当有一些因素导致食管下端括约肌压力降低，或腹内压增高、胃内压增高均可导致胃内胃酸反流至食管引起反酸。当 然，如果本身胃内胃酸分泌过多也会导致胃酸容易反流到食管引起反酸。

　　如果只是偶然发生在精神紧张、过度疲劳时，或进食过于刺激、酸甜或油腻食物时，或生活不规律，嗜烟、饮酒以及不良消夜习惯时，可能只是生理性的反酸，一般不需治疗，只需避免这些不良生活习惯，症状便可逐渐缓解甚至消失。

　　如果您正在服用抗胆碱能药物、β受体激动剂、茶碱、安定类、钙拮抗剂等，则可能是药物性反酸。如果伴随早饱、餐后上腹胀、恶心、呕吐症状， 要注意功能性消化不良或胃轻瘫导致胃内容物排空障碍、胃内容物增多而导致的反酸的可能。您来信说平时身体还好，亦没有其他症状，估计上述两种原因引起反酸 的可能性应该不大。

　　但您若有长达一年的反酸病史，应特别注意胃食管反流病的可能。典型的胃食管反流病患者除了反酸症状外，常有烧心感、胸痛、吞咽困难等症状， 还可能有慢性咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎、声嘶等食管外的症状。部分患者胃镜检查可见食管黏膜糜烂、溃疡等改变。但也有症状不典型者，只有反酸表现。可做胃镜 检查、食道24小时PH监测、食道测压检查来帮助判断，也可根据病情行短期诊断性治疗。若反酸同时伴有上腹痛，则要注意消化性溃疡的可能。但也有消化性溃 疡患者仅有反酸而上腹痛不明显者，可行胃镜检查以确诊。

　　综上所述，建议您做胃镜检查了解食道、胃情况，也可以行食道24小时PH监测来确切了解有无酸反流以及酸反流的情况，或行食道测压检查了解 是否存在食道功能异常。如果这些检查异常，就根据具体情况处理。如果检查结果都正常，又没有其他症状，建议尝试改变不良生活习惯看看症状是否缓解；有必要 的话，可在专科医生的指导下短期服用抑酸药如雷贝拉唑、埃索美拉唑等，或加用改善上消化道动力的药物如吗丁啉、莫沙必利片等。

（责任编辑：林小萍）