早期粘液瘤由于体积尚小,对血流可不起阻塞作用,所以,单纯细小的心脏粘液瘤患者没有任何症状,如肿瘤发展至二尖瓣口,并经瓣口出入左心房、心室时,常有不同程度的肺淤血和常见的心慌、气短症状发生。中期,由于肿瘤阻塞二尖瓣口,可引起反复发热、食欲不振、体重减轻
韶关的王女士,半个月前开始出现咳嗽,虽然夜间会加重,但小小的咳嗽,她显然并没在意。然一周以后,她的下肢就开始出现水肿。于是去到当地医院检查,诊断结果一栏上写着:心脏内巨大肿瘤,性质不明,无法进行手术切除。家人看到,马上带着她来到南方医院。
入院第二天,王女士病情急剧恶化,由于巨大肿瘤堵塞二尖瓣口,导致血液无法正常进入心室而淤积在肺内,导致她不能平卧,伴严重呼吸困难及咳嗽。由于当日是周六,主管医生王振康教授及张振博士查房时发现患者情况危重,立即联系进行心脏超声检查,结果令人大吃一惊。
在患王女士的左心房内有一个巨大的实性肿瘤,大小为5.0x6.7cm,几乎把整个左心房填满,并且,肿瘤阻塞了二尖瓣口,导致她发生急性肺水肿。王振康教授紧急召集医疗小组及麻醉科医生、体外循环医生进行会诊,一致认为如果不紧急手术,解除肿瘤对二尖瓣口的梗阻,王女士随时可能因为进行肺水肿加重而死亡。
但从超声结果看,肿瘤为恶性的可能性极大,手术能否切除彻底不能确定,而且切掉一大块心脏用什么来修补也是一个大问题,弄不好就下不了台,摆在医生面前的是一个棘手的难题。
经过仔细考虑,王振康教授及张振博士还是决定进行急诊手术。手术在中午开始,在体外循环辅助、心脏停跳下,耗时近4个小时以后,张振博士分块切除了巨大的肿瘤组织,并且,最终完整地切除连同部分房间隔、左房后壁在内的全部肿瘤组织,同时置换受侵犯的二尖瓣。经精细治疗及护理,目前,王女士心功能恢复良好。
晚期心脏粘液瘤非常凶险
早期粘液瘤由于体积尚小,对血流可不起阻塞作用,所以,单纯细小的心脏粘液瘤患者没有任何症状,如肿瘤发展至二尖瓣口,并经瓣口出入左心房、心室时,常有不同程度的肺淤血和常见的心慌、气短症状发生。中期,由于肿瘤阻塞二尖瓣口,可引起反复发热、食欲不振、体重减轻、乏力、肌肉疼痛、关节痛、贫血、血沉增快、血清球蛋白增高等症状。
而到了晚期,随着瘤体的增大,阻塞血流动力作用将逐渐明显。若瘤体过大,充满心腔,血液就只能在肿瘤组织的间隙中流过,严重阻碍血液回流。这时候,就会出现机械性心脏血流堵塞,从而引起体循环的淤血,静脉压高、饱和度低等症状。张振博士提醒,如果收缩期粘液瘤不能全部回入左房而卡在二尖瓣口,可导致病人突然出现昏厥,甚至猝死。所以,晚期心脏肿瘤会非常凶险。
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。