创伤性气胸并发哪些疾病？
创伤性气胸时常常合并血胸，因此处理时不仅要同时处理气胸和血胸，还需要及时地处理合并伤和并发症。
①心脏大血管损伤的治疗： 抢救成功的关键是快速诊断及早手术。对心脏开放伤同时伴有大出血、休克或疑有心包填塞者， 应立即送手术室开胸手术， 避免任何延误救治的检查。
②胸部损伤时不要漏诊腹部损伤： 胸腹联合伤时， 其腹部损伤可能比较隐蔽易被忽略， 因为在受伤瞬间， 腹压骤增， 膈肌和腹腔内脏上抬而可能导致损伤。因此， 遇到有下胸部损伤时应想到膈肌和内脏损伤。术中若发现横膈损伤必须探查腹腔， 尽可能对损伤脏器进行修补。患者如果血气胸和腹膜刺激征同时存在， 应及早做腹腔穿刺和X线检查， 早期明确诊断。一旦确诊或高度怀疑时， 首先建立有效的静脉通道， 明确危及患者生命的主要矛盾， 有针对性地进行抢救。胸部损伤合并多发伤， 尤其是腹部损伤， 往往出现休克和呼吸功能衰竭， 病死率高。根据外伤史结合查体， 胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法。再根据X 线及CT 检查即基本明确诊断。
③在治疗上优先处理大出血， 如有心脏及大血管损伤，气管及支气管损伤应优先剖胸。无剖胸指征先剖腹， 麻醉前需先安置胸腔闭式引流， 可避免术中出现呼吸困难， 并可检测胸内情况。创伤性血气胸常伴肋骨骨折及肺挫裂伤， 如患者休克时间过长并合并感染， 抗休克时输入大量晶体液， 容易诱发ARDS。对于创伤性血气胸， 尤其是双侧肺挫裂伤合并休克及多器官损伤者， 应考虑ARDS 的可能， 休克纠正后严格控制输液量， 及早补充血浆及白蛋白， 及时检测肝肾功能及血生化， 定时检测血气， 及时发现ARDS 倾向， 以便及早抢救治疗。
（责任编辑：实习廖颖萍）
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