伤口暴露不易愈合

　　专家告诉记者，几周前，一位刚满19岁的小伙子李刚（化名），平时酷爱飙摩托车，常常夜晚结伴在紫金山一带“越野”。但在一天晚上，一直被大家推崇为高手的他在拐弯时却用力过猛，车子飞了出去，人也被甩在城墙边上，脸重重地擦在城砖上，顿时“血流满面”。朋友们吓坏了，赶紧把身上的纸巾凑齐，又从超市买了几大包纸巾，不停地帮李刚擦拭，不一会儿血止住了。李刚发觉身上并没有特别的不适，劝说朋友们都回了家，自己捧着一大堆纸巾也回家去，由于怕麻烦，觉得又没有什么大碍，李刚没有上医院。

　　“当时只觉得血止住了就可以了”，李刚说，周围的朋友弄伤点皮都是常有的事情，大家也都没有怎么处理，认为洗干净暴露着就可以了。几天后，李刚的脸部开始结痂，而他却疼痛难忍，情急之下，他赶忙来到医院。章宏伟主任经过检查发现，李刚“结痂”的外衣下，居然已经开始感染！如果再晚几天，很有可能会使得创面继发性坏死、变深，甚至连残存的上皮组织都保留不了。

　　在日前“深度创面的处理和皮瓣修复进展”学习班上，曹家务周浩专家以这个小伙子的病例告诉记者，处理烧伤创面的方式，常用的无非是包扎、暴露、半暴露、湿敷和浸泡，但基本是包扎和暴露两种。包扎的最大优点是能提供湿润的愈合环境。而暴露疗法的基本原理，则是希望通过创面的迅速干燥形成干痂，试图通过干痂的屏障防止细菌的进一步繁殖。但大量的临床时间和研究证明，痂下感染几乎不可避免！而像李刚这样的脸部较为深的创面不经任何处理，而仅仅通过卫生纸巾的擦拭，更是细菌生长、繁殖的绝佳场所。面对李刚的情况，医生为他积极实施了新型创面用湿敷疗法，选用了高吸水性、高保湿性的湿性敷料，精心“贴合”到李刚的创面上。这神奇的“小湿布”究竟有什么奥秘呢？章主任表示，传统的包扎材料多为油纱布、绵绷带等，但是这些材料吸水、保湿性、抗菌性等较差，现在的这块“小湿布”不仅可以和普通纱布包扎使用，还可以根据患者的情况及时注射盐水液体等，让内敷料饱含液体状态。

　　“如果已经有了痂体或坏死组织，我们还可以根据坏死组织溶解多少、创面异味情况及患者的经济情况，在愈合前自由控制更换敷料频度，确保创面的“个性化”愈合”。在湿性敷料的贴合保护下，一周后李刚的脸又渐渐恢复到原来的模样。
 

（责任编辑：实习马贺军）