腹部大血管损伤的原因
导语
腹部大血管损伤(abdominal great vascular injury)主要是指腹主动脉和下腔静脉损伤，伤情严重。腹主动脉损伤有50%以上的病人在送至医院之前即死亡，死因主要为大出血或伴有内脏损伤。
（一）发病原因
90%以上的腹主动脉损伤为穿通性外伤所引起，最常见的为枪弹伤（占大多数）、刀刺伤等，少部分由钝性外伤引起;而下腔静脉的大部分损伤和一部分腹主动脉的损伤由腹部钝性外伤所引起，如交通事故伤、高处坠落伤等。尤其是肝脏一分两半的矢状外伤，最容易合并下腔静脉的损伤，一部分下腔静脉损伤由锐性穿通伤或医源性损伤引起。
（二）发病机制
腹主动脉的钝性损伤，常有腰椎的骨折移位，或其前方的钝性致伤因素和后方腰椎将腹主动脉挤压其间，出现血管壁受损、主动脉咬合、栓塞现象、创伤性动脉瘤形成及伴有腹主动脉周围大出血。腹主动脉穿通伤由于大出血形成血肿，其中肾动脉以上的腹主动脉损伤血肿一般较局限，而肾动脉以下的腹主动脉损伤不易局限，血液涌入腹腔形成巨大血肿，常达到腹前壁。下腔静脉损伤以穿通伤、刀刺伤及撕裂伤多见，出现严重大出血，形成血肿及血栓。
（责任编辑：实习廖颖萍）
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