大便失禁有哪些表现？

　    能自主控制排泄粪便和气体，导致会阴部经常潮湿，粪便染污衣裤。完全失禁时，粪便可以随时自行流出；咳嗽、走路、下蹲及睡眠时，常有粪便、黏液从肛门外流。不完全失禁时，虽能控制干便，但对稀便不能控制，集中精力控制肛门时，方可使粪便不流出。

　　需要注意的是，大便失禁主要与急性菌痢及急性肠炎等腹泻患者偶尔出现的大便失控相鉴别，但这些患者的大便多数情况下能随意控制，并且患者多有腹痛及脓血便或水样便，经对症治疗后，随着腹泻症状的缓解、大便成形，而偶发的大便失禁消失。大便失禁主要是病因之间的鉴别，包括神经障碍和损伤、肌肉功能障碍和受损、先天性疾病等。

　　大便失禁易造成多种并发症，最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡（压疮）。大便失禁在老年人、危重病人及瘫痪卧床病人中发生率达46。0﹪～54。4﹪［1］。由于粪便的刺激，使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态，易发生皮肤红肿、溃烂，皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟等;污染尿道口、阴道口引起逆行感染，不仅加重了病人的痛苦，亦给临床护理工作带来困难、由于会阴经常受到粪水刺激、肛周皮肤可发生糜烂、瘙痒、溃疡及疼痛等、少数病人为使大便减少而节制饮食、出现消瘦、体重下降。

　　儿童大便失禁

　　①原发性：从幼儿期延续下来的；

　　②继发性或退行性：曾在厕所排过便，但以后不排的。性别：男女比例为2.5～6.0∶1；年龄发生频度：4岁占2.8%，5岁占2.2%，6岁占1.9%，7～8岁占1.5%，10～11岁占1.6%。

　　儿童大便失禁的治疗很困难，需要患儿、家属、医师三方面的默契配合。

　　神经性大便失禁患儿表现为不能随意控制排便和排气。完全失禁时，粪便自然流出，污染内裤，睡眠时粪便排出，污染被褥。肛门、会阴部经常潮湿，肛周皮肤糜烂、疼痛瘙痒、湿疹样改变；不完全失禁时，粪便干时无失禁，粪便稀和腹泻时则不能控制。一般多数排便在内裤，其结果，有时粪块落在屋角、幼儿园以及学校的走廊、公园等场所。排便多数发生在儿童站立的时候，特别是运动中、步行时、玩耍时，甚至有时洗澡时排便，致使粪块浮在澡盆中。［2］

　　女性大便失禁

　　女性发生的大便失禁较男性多见，经产妇则更多大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控，轻症失禁患者对排气和液体性粪便的控制能力丧失，其内裤偶尔弄脏，重症患者对固体性粪便也无控制能力，表现为肛门频繁地排出粪便，如果患者能够迅速找到厕所，则可以避免弄脏衣裤。

　　本症患者常因肛门会阴区长期潮湿不洁，污染衣裤、床单等而影响生活质量和身心健康。体检可见肛门会阴区潮湿不洁、湿疹溃疡瘢痕、肛周皮肤瘢痕肛门松弛，有时可见直肠脱垂。指检可触及坚硬的粪块或肿瘤等，可有肛门括约肌松弛和伸展，其收缩力减弱或消失。仔细检查能准确判断收缩无力的部位并可显示肛管反射消失。

　　并发症：大便失禁护理工作较困难容易发生皮肤损伤，引起局部或全身感染。

（责任编辑：实习廖颖萍）