脑积水要做哪些检查?脑积水怎么治疗?

热门文章排行榜 >>2017-08-15 16:12来源:99健康网
导语

脑积水是一种会对患者的一生造成非常严重影响的疾病。所以在治疗脑积水前一定要进行正确的诊断,诊断就是一系列检查。那么脑积水该做哪些检查?有哪些治疗方法呢?一起了解一下吧。

  脑积水是因脑脊液循环障碍,分泌过多或吸收不良所致脑脊液容量增加,颅内压增高的一种疾病。该病在任何年龄都会出现,但多数发生在出生后6个月的婴儿身上。因为该病的特殊原因,所以在治疗前一定要进行详细的诊断和检查

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  脑积水的检查项目:

  1、头部CT或MRI检查:可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度,了解知道阻塞的部位及脑积水的病因。

  2、头颅X线照片:检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝增宽,囟门扩大。

  3、脑超声波:检查示双侧脑室对称性扩大。

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  脑积水的诊断依据:

  1、MRI:可以区分流动的脑脊液和静止的脑脊液,通过测量脑脊液通过导水管的流速,来区别导水管梗阻或交通、萎缩性脑室扩大或脑积水性脑室扩大等。

  2、CT:可以显示脑室的大小、皮层萎缩的程度及相关的病变。在正常压力脑积水中,脑室明显扩大,同时出现脑沟加深,但两者不成比例,而以脑室扩大更明显。在有些病人,脑室周围低密度是重要的表现。

  3、腰穿:侧卧位时脑脊液压力低于180mmH2O,腰穿后脑积水病人症状和体征常暂时改善。

  4、持续颅内压描计:持续监测脑积水患者颅内压48~72小时,可发现两种压力变化情况。一种压力基本稳定,波动很小,平均颅内压在正常范围内。另一种可见颅内压力有阵发性升高,呈锯齿形高波或高原波,约占测压时间的10%左右,其余时间的颅内压也常处于正常的上界或轻度升高。临床上后一种对外科治疗有效。

  5、同位素脑池扫描:通过腰穿,将放射性核素注入到蛛网膜下腔,分别于4、24、48和72小时进行脑扫描。正常情况下同位素在脑凸面流动而不进入脑室,48小时后大脑表面的同位素完全消失。在原发性正常压力脑积水患者,同位素进入脑室内并滞留达72小时,而脑凸面无聚积。或同位素进入脑室,也聚积在脑凸面。

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  脑积水治疗方法:

  1、药物疗法:是常见的治疗方法

  药物疗法存在的不足可能有:①只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等症状。②长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。

  药物治疗多选用:①脱水剂:如甘露醇;②利尿剂:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;③肾上腺皮质激素:如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松);④碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤脑细胞活化及营养剂:如脑活素、脑神经生长素等。

  2、手术疗法:主要的治疗方法

  近20来,世界各国学者对脑积水的治疗均进行了大量的临床研究,但目前仍无突破性进展,手术治疗为其研究的主要途径,归纳起来有下列几种:①侧脑室-小脑延髓池分流术;②自体大隐静脉移植作侧脑室-颈内静脉分流术;③脑室-胸导管分流术;④侧脑室-皮层静脉分流术;⑤侧脑室-横窦分流术;⑥侧脑室-淋巴管分流术;⑦中脑导水管插管术;⑧脑室-心房分流术;⑨脑室-上矢状窦分流术;⑩脑室-腹腔分流术;⑪脑室-膀胱分流术;⑫侧脑室引流术。但最为常用的是脑室-心房分流术和脑室-腹腔分流术。(参考网站:健康一线)

(责任编辑:蔡灵鸿)

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