血栓闭塞性脉管炎有哪些诊断标准

热门文章排行榜 >>2018-01-22 13:31来源:99健康网
导语

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性的疾病,而且男性居多,以下肢最为多见。那么,血栓闭塞性脉管炎有哪些诊断标准?跟着小编一起往下看。

  血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。

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  血栓闭塞性脉管炎的诊断标准

  (1)病史  吸烟是血栓闭塞性脉管炎的重要病因之一,详细询问患者吸烟持续的时间以及吸烟的量。有无受寒冻史,有无血栓性浅静脉的病史。有无治疗以及治疗的情况及效果。询问有无高血压,糖尿病高血脂及动脉硬化的病史。

  (2)临床表现  发病多为男性青壮年(20-40岁),一般小于45岁。有较长的病程,存在肢体缺血的临床表现,如肢体发凉,感觉异常,上下肢远端的雷诺综合征,间歇性跛行,足或手的静息痛,肢端的痛性溃疡或坏疽,游走性浅静脉炎,肢体近端脉搏存在而远端脉搏消失。

  (3)辅助检查  (彩色多普勒超声,动脉造影,CTA或MRA)显示没有动脉硬化的证据,膝部或肘部以远动脉存在多发性、节段性闭塞或突然截断,以及一些侧枝循环的出现。

  (4)排除肢体动脉硬化性闭塞症、糖尿病坏疽、大动脉炎、肢体动脉栓塞症、雷诺病、外伤性动脉闭塞症、结缔组织病性血管病、冷损伤血管病和变应性血管炎等疾病。

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  血栓闭塞性脉管炎如何治疗?

  1.药物治疗

  (1)右旋糖酐-40 用分子量为5000~20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。

  (2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

  (3)抗生素 有局部和全身感染者,选用合适的抗生素治疗。

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  (4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用,每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

  (5)止痛药 疼痛明显者可选用各种镇痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

  (6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。

  2.手术治疗

  经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,清除坏死组织。对已形成指(趾)端坏疽者,应考虑截指(趾)术。(参考网站:好大夫在线)

(责任编辑:张淑兰)

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