中医辨证治疗脉管炎

　　脉管炎是一种以肢体动脉、静脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病。

　　一、动脉病损型

　　患者肢体发凉、怕冷、乏力、进行性肢体萎缩、行走一定距离时小腿或足底沉胀疼痛，歇息后疼痛可缓解，再走再出现类似症状，(即间歇性跛行)，患肢皮肤干燥，汗毛分布稀少，指趾甲生长慢，甲厚无光泽，肢端呈茧壳样变，甚则肢端皮肤出现青斑瘀点，持续疼痛。

　　二、静脉病损型

　　1.游走性浅静脉炎或结节性红斑型

　　以肢体皮肤(多见于小腿及足部皮肤)呈现条片状红肿或结节性团块状红肿，多呈游移性反复发作，伴低热、肢体沉胀，并呈缓进性扩散，可发展为动、静脉型脉管炎。

　　2.下肢深静脉血栓形成型

　　常见患者股部及下肢肿胀，肤色紫绀(股青肿)，行走或患肢下垂肿胀加重，举肢减轻，跑步明显障碍，自觉肢体沉重或低热，可发展为下肢持续瘀肿，小腿溃疡经久不愈，亦可发生血栓漂移至肺栓塞或其它部位动脉栓塞。

　　三、动脉静脉混合型

　　患肢浅静脉炎游移性发作，下垂位远端瘀肿、紫绀，患足发冷、麻木、肤色苍白(多呈花斑样改变)，多于活动后或举足位疼痛，既怕冷又怕热，间歇跛行不如动脉病损型重，肌肉萎缩多不明显。此型多由外伤、感染诱发溃疡，久经不愈，残肢率高。

　　周围动脉闭塞性疾病：

　　脉管炎、动脉硬化闭塞症、大动脉炎、雷诺氏症

　　发病原因：多与受寒、受湿、受凉、劳累、外伤、房劳过度、气血虚亏、肝肾受损、烟酒过度、饮食不节等有关。

　　发病机理：肢体动脉血管痉挛，收缩，血流缓慢，气血凝滞，管腔狭窄或闭塞，致使肢体缺血、淤血性病变。

　　症状：因肢体动脉血管狭窄闭塞，小血管痉挛，血运不畅，供血不足，手或脚冰冷，怕冷，麻木，苍白或青紫，疼痛，手、足脉减弱或消失，肌肉萎缩，走路跛行。后期枯萎坏死，夜间痛剧，遇冷加重。

　　治疗原则： 分期分型治疗

　　虚寒型：温经散寒，活血化瘀，补气养血。内服破栓复脉汤、脉管炎胶囊、坏疽外敷生肌止痛膏。

　　热毒型：清热解毒，破栓逐瘀。内服破栓一号、破栓二号、脉管炎胶囊、坏疽外敷生肌止痛膏。

　　肢体静脉性疾病：

　　深静脉血栓形成、血栓性深静脉炎、血栓性浅静脉炎、静脉炎瘀血性溃疡、静脉曲张静脉炎

　　发病原因：受寒、受凉、受湿、劳累、长期站立、手术制动、长期卧床、妇女产后、外伤、输液药物刺激等。

　　深静脉血栓形成，发病机理：气血虚弱，寒湿凝滞，血流缓慢，脉道瘀阻栓塞，大多栓塞股总静脉、髂静脉，发病急，腿肿胀，严重的涉及整个肢体，栓子容易脱落造成肺栓塞，危及生命。

　　血栓性深、浅静脉炎、静脉淤血性溃疡，发病机理：湿热下注，寒湿阻滞，瘀毒化热，致使血运不畅，脉道阻塞，瘀毒聚集，皮肤发黑生疮，溃疡。

　　症状：肢体肿胀，增粗，按凹陷，条索硬块，发热，发沉，发胀，皮肤红紫，发黑，粗糙，继发湿疹皮炎发痒 ，严重时破溃流脓水，久不收口。

　　治疗原则：清毒利湿，活血化瘀，内服通脉一号，溃疡敷生肌止痛膏，急性发作疼痛，肿块，外敷静脉三黄液，消肿止痛。

（责任编辑：实习项泓）