右下腹反跳性疼痛警惕阑尾炎

　　右下腹反跳性疼痛警惕阑尾炎

　　阑尾炎发作时有一个明显的特征，我们常可以根据这一个特征来判断是不是阑尾在捣乱。急性阑尾炎发作时，病人常痛在中上腹或脐周，数小时后才转移到右下腹，并引起持续性疼痛。

　　这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎最重要的特征，而且当用手触压麦氏点（在第一章里曾详细介绍）时，就会有局部压痛和反跳痛（手指压迫炎症区突然松手时出现的疼痛）。除右下腹痛这一症状外，还可有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

　　阑尾炎发作时有一个明显的特征，我们常可以根据这一个特征来判断是不是阑尾在捣乱。急性阑尾炎发作时，病人常痛在中上腹或脐周，数小时后才转移到右下腹，并引起持续性疼痛。

　　这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎最重要的特征，而且当用手触压麦氏点（在第一章里曾详细介绍）时，就会有局部压痛和反跳痛（手指压迫炎症区突然松手时出现的疼痛）。除右下腹痛这一症状外，还可有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。

　　阑尾炎的治疗原则

　　1.急性单纯性阑尾炎：首次发病时，症状体征较轻，发病缓慢，经用抗感染治疗可治愈，一般不需手术，经治疗后效果不理想，病情加重，可行阑尾切除术。

　　2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎：发病急，有明显的转移性右下腹痛并且比较剧烈，右下腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张严重，伴有寒颤高热39℃以上，白细胞计数15*109以上，中性白细胞0.90（90%）以上的病人，应及早施行手术。

　　3.急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎：当疼痛和体征明显，触痛及腹肌紧张范围广，体温39.5℃左右，白细胞计数2万以上，中性白细胞0.95（95%）时，应立即手术，切除阑尾。积极抗感染治疗。

　　4.阑尾周围脓肿或局限性腹膜炎：发病后48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾的可能性不大，采用内科疗法，如禁食、输液、抗生素加灭滴灵静脉输注，促使局限性炎症吸收消散。待3个月后施行手术，切除阑尾，以防复发。若内科治疗过程中，患者腹痛加重，体温升高，腹部包块增大，须行脓肿切开引流。

　　5.慢性阑尾炎急性发作：症状体征典型，而且以往有过类似发作史，应做阑尾切除术。

（责任编辑：姚佳佳）