阑尾虽小亦可酿大祸!

热门文章排行榜 >>2010-04-02 14:13来源:互联网收集
导语

阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。 急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。

  急性阑尾炎是一种小病,阑尾切除术是一个小手术,这肯怕是地球人都知道的事。从概率上来讲,上面的说法亦确实如此。然而,当一个人从事一项工作的时间长了,他必然会遇见一些极端情况,这也应验了古话:“林子大了,什么鸟都有。”

  自从步入医学的神圣殿堂,到从事普通外科这个职业,因长年在临床一线工作,我做过的阑尾切除术亦逾千例之多,这也是一个不小的数目。在阑尾这“阴沟”里“翻船”也就不可避免了。通过“翻船”的病例,我一真就有这种感受:阑尾炎--小病也可酿大祸。这是因为人们惧怕手术和对阑尾炎的无知进而人为延误病情,即给病人及家属带来痛苦和经济负担,也给医生带来“翻船”的机会。更为重要的是,“翻船”使得人们加深了对医生和医院的误解--“小小的阑尾炎还出这么多事!现在的医生真不知道在想什么?”其实,医生也中有冤枉的!因此,我萌发了介绍阑尾炎的知识,便于人们理解和尊重医生的意见。

  急性阑尾炎的发病及误诊情况: 急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,据统计,每一千人中每年将有一人会发生急性阑尾炎。急性阑尾炎可发生在任何年龄:从出生的新生儿到80-90 岁的高龄均可发病。典型阑尾炎诊断并不困难,绝大多数病人都能及时就医故而能获得良好的治疗效果。但是,有时阑尾炎诊断相当困难,其误诊率仍居高不下。统计近10年阑尾炎病例,其误诊率为 9%~36%(李荣 外科疾病误诊与防范 北京 科学技术文献出版社 2004 155)。国外资料统计误诊率为30%。而误诊人群中以儿童、生育期女性和老人为主。处理不及时可发生一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率,因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视。

  急性阑尾为的病理过程及转归。下面是一张归纳总结的阑尾炎的发病过程与转归示意图。 从上面这张发病示意图中,我们可以直观地发现:红色字体显示的是阑尾炎的病理过程,每一个病理过程都会有相对应的临床分类。各临床分类都可以手术治疗,其中单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎的手术治疗效果良好,几乎没有并发症。但,坏疽穿孔和阑尾周围脓肿的保守治疗和手术治疗均可以有并发症的发生。这就说明:绝大多数阑尾炎病人如果能及时就医都能获得良好的治疗效果。所以人们说“急性阑尾炎是一种小病,阑尾切除术是一个小手术”。然而一旦出现了并发症,小病就可能会变成大病。生活中人们也许会见到一个阑尾炎可以反复住院和手术的病例。这也就不足为奇了。

  为何急性阑尾炎误诊率高? 急性阑尾炎的误诊有两方面的原因:一方面是每一种疾病都有着其固有的发生发展过程,在这个过程中的不同阶段会有不同的表现,还有人的个体差异,导致同一种疾病在不同的个体上表现有千差万别。阑尾炎本身也存在着需要鉴别的疾病过多。另一方面是医生的经验和水平也参差不齐及责任心不等。以上两方面的原因导致阑尾炎误诊率居高不下。下面重点介绍阑尾炎疾病知识。

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阑尾切除术

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