脊柱翻修成功病例

　　一个怯怯的男孩推门进来，很有礼貌的叫着，叔叔，阿姨。据旁边的医生介绍，这个男孩叫小鑫，之前因接受脊柱侧弯矫形术后致不全瘫（基本功能正常，不能正常行走）已经有1年了，因为近日做了手术，才可重新站立行走的。

　　先天性脊柱侧弯，第一次手术失败

　　小鑫子的妈妈陪在旁边，说到几年来的痛苦经历，她用“至今想来都心疼”来形容。据妈妈介绍，他们来自哈尔滨，小鑫今年10岁，患先天性脊柱侧弯10年。出生才2个月就发现其胸廓异常，伴脊柱右侧弯，因考虑到孩子年龄太小，而且在哈尔滨，也没有医院能做这种新生儿的脊柱侧弯矫形手术，所以当时未进行及时的治疗。

　　小鑫和妈妈

　　小鑫5岁时，侧弯情况已经愈见明显，家人带着小鑫配戴了支具矫治，每天配戴24小时，因不舒服，只戴了2个月，就放弃了配戴。7岁开始，小鑫开始背部疼痛，胸闷，而且呼吸困难，家长只好带着孩子去了北京某权威医院就诊，专家表示小鑫的情况比较特殊，手术成功的可能性比较小，婉言拒绝了他们的请求。

　　时间拖到了08年7月17日，小鑫终于住进了某部队医院，同年7月23日进行脊柱侧弯矫正术，术后SICU观察发现小鑫的双腿运动功能障碍，医院第二天在全麻下又进行了固定钉棒取出术，术后经过康复治疗2周，情况不见明显好转，只好出院，出院时小鑫双下肢感觉功能恢复，但是仍不能独立行走。

　　小鑫妈妈回忆，出院后，经过一年的康复治疗，小鑫的左下肢功能仍很差。因无法站立行走，只好休学在家。09年8月，经人介绍，终于从哈尔滨辗转来到广州中山大学附属第一医院脊柱外科就医。

　　改善小鑫肺功能，是术前首要条件

　　小鑫入院时：肺功能明显下降，呼吸急促，检查脊椎无明显压痛，叩击痛，后背皮肤无色素沉着，无皮下包块及局部皮肤凹陷，正中皮肤沿脊柱见一长28cm的陈旧性手术疤痕。

　　因脊柱侧弯的原因，右肩高于左肩2cm，右胸背部呈剃刀背畸形，脊椎活动度受限。跛形步态，左下肢肌肉萎缩，肌力明显下降，踝关节及脚趾活动较先前明显下降。

　　因肺功能较差，可能导致在手术时插入喉管也无法进行呼吸，所以，术前首要条件是加强肺功能。