注意！糖尿病是致盲的首要因素

　　糖尿病导致视网膜病变

　　糖尿病是一种慢性疾病，现在发病率比较高，在导致人致死致残方面排第三位，仅次于心血管疾病和肿瘤疾病，是眼科致盲最主要的原因，四分之一的糖尿病患者会导致视网膜病变。

　　糖尿病致盲的原因：“糖尿病会导致人血管的变化，长期糖尿病会导致视网膜血管闭塞，闭塞以后，引起视网膜缺氧，缺氧后诱导视网膜产生新生血管，由于新生血管有别于正常血管，缺乏正常血管的弹性和韧性，十分脆弱，很容易破裂出血，出血后会加重视网膜缺氧，形成恶性循环，最后会导致失明。不仅如此，还会引发新生血管性青光眼，导致眼睛剧烈疼痛，严重的甚至要摘除眼球。”

　　长期患有糖尿病，血糖控制得不理想以及糖尿病患者伴有高血压，肥胖，抽烟、喝酒等不良生活习惯等是糖尿病引起视网膜病变的高危因素，尤其需要注意。

　　糖尿病引起的视网膜病变，如视网膜出血、黄斑水肿和增殖性病变等，会导致视力下降。早期视力下降不明显，后期视力会剧烈下降，进而导致失明。

　　防治糖尿病致盲最关键的是控制原发病

　　糖尿病是一种微循环的全身性疾病，涉及全身每一处微循环血管的改变，致盲的原因是糖尿病患者血糖控制得不好，如果血糖控制得好，眼科和全身的并发症就会很少。因此，治疗糖尿病性眼科并发症最关键的是对原发病的控制，即控制好血糖。

　　控制血糖最好的办法是告诉糖尿病患者如何规律地生活、规律地饮食。我们原来的胰岛是根据你吃的多少，吃得多，胰岛素分泌得就多，血糖就会保持在一个平衡状态。当胰岛功能受损，需要靠外援打胰岛素或其他降血糖药物治疗的时候，那么你吃饭一定要恒定，你不恒定，血糖就会上下起伏。这样的话风险就很大。”

　　因此，建议初患糖尿病的人应该住院治疗，医生会给调整药量，使饮食和药量达到一个平衡状态。患者出院后可按照住院时的状态生活，这样血糖就会得到更好地控制。

　　血糖控制住后，糖尿病并发眼科疾病的几率自然减小。

　　糖尿病性致盲要早期发现，早期治疗，效果会更好。一些病人患有糖尿病并发的白内障，做了白内障手术后，视力恢复得不好，就以为白内障白做了。其实是白内障隔在中间，医生看不到眼底。所以，把白内障尽早做掉，这样才能创造机会让医生看见眼底的病变。

　　控制住糖尿病，使血糖保持平衡状态，有利于眼科医生治疗糖尿病诱发的眼科疾病。

　　治疗糖尿病引发的视力下降的方法

　　根据糖尿病视网膜病变的不同症状比如视网膜出血、黄斑水肿、增殖性病变，有不同的治疗方法。在视网膜病变的早期，先要观察，做相关检查，如眼底血管荧光造影，3～6个月做一次。造影是经过血管注射造影剂，然后通过仪器观察造影剂在血管内循环的情况，在血管出现病变的时候，如血管闭塞，血管渗漏，都可以在造影过程中一览无余。这是诊断糖尿病性视网膜病变的金标准。

　　如果发现有血管病变，就必须进行激光治疗。早期发现，早期治疗，能控制或减缓疾病的发展。早期的预防和治疗是最重要的，在疾病的萌芽状态进行干预和治疗将会大大减少对视力的损害。

　　发展到增殖性病变时，就需要做玻璃体切割手术，不仅费用高，病人痛苦，而且视力会受到很大影响。

　　目前针对黄斑水肿有两种治疗方法：激光治疗和药物治疗，药物治疗又分两种，一是口服药物，另外就是眼内注射药物，口服药物疗效一般。注射药物疗效明显但是价格昂贵，每次治疗将近一万元，并且尚未纳入医保范围，而且有些病人需要持续使用，对家庭困难的患者来说是个极大的负担。

　　治疗过后，还要定期随访观察，因为糖尿病尚无法根治，对于视网膜的影响始终还在。所以要求患者在日常生活中注意控制血糖，健康饮食，保持适当运动，养成良好的生活习惯。如此，治疗的效果才会更加稳定。

　　要爱护好自己的眼睛，尽量与大自然多接触，阅读时间不要太长，特别是电子产品，连续使用三十分钟左右，就休息一会，眺望远处。关灯之后，千万不要再看手机等电子产品，关灯再看会严重损伤黄斑区。

（责任编辑：江慧）