妊娠期糖尿病 最好是每周都要看医生

　　随着女性生育年龄推后，加上二孩政策的放宽，最近几年高龄孕妇增加了很多。第三中心医院内分泌科邸阜生主任告诉记者，妊娠期糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。如果妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，则称糖尿病妊娠。

　　传统的统计结果，是3%—10%的孕妇会患妊娠期糖尿病，目前临床上的数据远高于此。尤其是头胎出现妊娠期糖尿病的孕妇，二胎的时候90%以上的概率都会出现妊娠期糖尿病。所以二胎孕妇要特别注意，最好在12周就做糖尿病的筛查。

　　怀孕24—28周之间做筛检

　　由于糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，所以，仅根据空腹血糖来判断妊娠期糖尿病容易造成漏诊。目前主张在妊娠24—28周进行50克糖筛查。50克糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32—34周进行复查，以免漏诊。

　　妊娠期糖尿病高危因素

　　糖尿病家族史；有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等；孕妇年龄较大，大于30岁；孕前肥胖；孕期体重增加过多；孕期反复尿糖阳性；反复生殖道、泌尿系感染；羊水过多；估计胎儿大于孕周者，妊娠期糖尿病的发病率升高，要进行重点监测。

　　妊娠期糖尿病要用胰岛素治疗

　　妊娠期糖尿病对母儿危害较大，确诊糖尿病孕妇，及早治疗。对于轻症早期患者，饮食控制+运动就有可能将血糖控制在正常范围。如果饮食和运动不能控制血糖，需要启动胰岛素治疗。将孕妇血糖控制在标准范围内是降低母儿并发症、改善妊娠结局的关键。

　　临床上有这样的特点，瘦孕妇血糖好控制，少量的胰岛素就有很好的效果，但是血糖易波动发生低血糖，要特别注意监测；胖孕妇使用胰岛素量大，但很少出现低血糖，风险少，饮食控制容易有很好的效果。

　　孕妇血糖控制另有标准

　　孕妇血糖比一般人低，控制血糖的标准也比较低，空腹要求5.5mmol/L以下，餐后在6.5—6.75mmol/L以下。由于24周以后孩子长得比较快，孕妇如果使用胰岛素的话一定要每周都复诊，必要时住院观察，以保证母儿安全。

　　妊娠糖尿病的治疗，一定要在医生的指导下进行，由于产科医生太忙，她们主要负责监测孩子的情况，妈妈的这部分工作主要由内分泌科医生处理。

　　相关链接：

　　为什么会发生妊娠期糖尿病？

　　妊娠后，孕妇体内会产生一些抗胰岛素样物质，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低。如果要维持正常血糖水平，胰岛素需求量就必须相应增加，如果不能满足需求量，就会导致血糖异常升高，发生妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的危害

　　孕妇易并发妊娠高血压、羊水过多、感染，如没及时诊断和治疗，严重者可发生糖尿病酮症酸中毒，产后还可能长期患糖尿病。早孕胚胎在高血糖的环境中，易发生自然流产、胎儿畸形。羊水过多可导致胎膜早破发生早产。孕晚期易发生胎儿缺氧。高血糖易使胎儿生长为巨大儿，分娩时难产、剖宫产的概率增加。妊娠期糖尿病患者的胎儿肺发育成熟缓慢，出生后易于发生新生儿呼吸窘迫综合征，严重者窒息死亡。胎儿出生后脱离母体高血糖环境，易于发生低血糖等。

（责任编辑：江慧）