胰岛素真的需要终身使用吗

　　一、1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗：

　　1型糖尿病患者自身胰岛β细胞功能受损。导致胰岛素分泌绝对不足。经确诊后只能终身依赖外源性胰岛素代替治疗，以维持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必须用胰岛素治疗，这样可以更好的控制血糖，保护胰腺。

　　任何疾病都有一个自然发展的过程，1型糖尿病的自然病程大致包括急性代谢紊乱期、缓解期(又称蜜月期)、强化期及永久糖尿病期4个阶段。根据上述糖尿病的不同病程，胰岛素用量需进行及时调整。在发病初期，临床出现糖尿病“三多一少”症状，40%左右的患者以糖尿病酮症酸中毒发病，机体处于急性代谢紊乱期，血糖明显增高，尿糖、尿酮体阳性。此时需用较大剂量的胰岛素，尽快将代谢紊乱纠正，把血糖控制到满意的水平。

　　二、2型糖尿病口服药物无效果后用胰岛素：

　　随着2型糖尿病的进展，患者自身胰岛素生成不断减少，许多糖尿病患者最终需要补充胰岛素才能获得良好的血糖控制。传统的观点认为，只有在2型糖尿病的晚期，口服药联合治疗失败后，才开始胰岛素治疗。

　　但是，专家们的大量研究证实，2型糖尿病患者β细胞衰竭之前，在口服药基础上及时加用胰岛素治疗，不但可以使血糖得到良好控制，还能为患者带来更多的益处，如预防高糖毒性、保护现存的β细胞功能、阻止或延缓微血管和大血管并发症的发生等。

　　2型糖尿病患者出现下述情况时也应使用胰岛素治疗：①口服降糖药失效；②并发肝、肾功能不全；③糖尿病合并妊娠；④明显消瘦；⑤出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症；⑥处于应激状态(如严重创伤、大手术、重症感染等)。

　　三、妊娠糖尿病也要考虑用胰岛素：

　　当孕妇在产检中如果被确诊为妊娠合并糖尿病时，除了适当注意饮食和运动外。同样是需要药物治疗的，而其他的一些口服降糖药物，目前临床上认为不利于胎儿的生长发育，容易造成胎儿畸形，所以一般都不建议使用口服降糖药物。

　　对于妊娠糖尿病的治疗，胰岛素是目前医学界比较认可的对孕妇和胎儿不会产生不良反应和副作用的一种药物，一般医生都会要求孕妇在妊娠期间每天都必须坚持注射胰岛素，并且定期监测好血糖。考虑到动物胰岛素具有免疫源性，容易产生胰岛素抗体，因此，在妊娠期最好使用人胰岛素，尽量不用动物胰岛素。

（责任编辑：刘丽君）