胰岛素简介 胰岛素副作用

 　　胰岛素

　　胰岛素作为一种高效降糖药物，是治疗糖尿病的常见方法，这种方法已经逐渐被人们接受，甚至有些糖尿病患者需要每天注射胰岛素。

　　一、胰岛素作用

　　1、补充缺乏的胰岛素，维持稳定而长久的血糖控制;

　　2、改善胰岛B细胞功能，增加胰岛素的敏感性;

　　3、减少葡萄糖的产生;

　　4、改善病人的体力和生活质量;

　　5、阻止和（或）延缓糖尿病并发症的发生与发展;

　　6、降低血糖，减轻高血糖毒性

　　二、注射胰岛素的副作用

　　1、低血糖反应。可以通过调节剂量，按时就餐来避免。

　　2、胰岛素过敏。见于动物胰岛素与非纯化胰岛素。可通过改用基因重组人胰岛素（例如东宝的甘舒霖）来避免。

　　3、皮下脂肪营养不良或出现硬块。主要由于长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射而造成。可通过改用基因重组人胰岛素（例如东宝的甘舒霖）和每次改变注射部位来避免。

　　三、哪些人需要注射胰岛素

　　1、所有的非2型糖尿病患者;

　　2、2型糖尿病其它治疗措施无效或有严重副作用者;

　　3、糖尿病合并急性并发症和严重的慢性并发症者;

　　4、糖尿病合并各种应激状态者。

　　四、人体哪些部位可以注射胰岛素

　　1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。注射部位在脐周3厘米以外。

　　2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。

　　3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。

　　4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。

　　另外，注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。还要注意不同注射部位间的轮换，两次注射部位要距离2厘米，并尽量避免一个月内重复使用同一注射点。

　　五、正确注射胰岛素的三个不走

　　第一步消毒

　　患者需要使用湿润酒精的医用棉签清洁注射部位或给药瓶的橡皮膜消毒。并且一定要等到酒精彻底挥发之后再进行注射。这一点很重要，因为酒精会加剧疼痛。此外，注射前洗手对于避免感染的发生也很重要。

　　第二步是药液混匀

　　所有外观浑浊的胰岛素，如各种预混胰岛素，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都需要在注射前通过翻转或水平滚动的方法进行充分混匀。但胰岛素笔芯又不能长时间震荡，预混型胰岛素若被震摇几个小时便可能形成团块。还要注意不同种类胰岛素的混合。短效胰岛素制剂首先应抽入注射器中，这是为了防止由于长时间的制备而引起对给药器和装有药物的小瓶的污染。同时建议混合后立即注射。

　　第三步注射

　　一次性注射器用前排尽空气，注射时一手捏起注射部位的皮肤并固定，一手持针，呈45度角倾斜或垂直快速刺入皮下。针头刺入皮下后，保持注射器平稳，然后推 药。拔针时，速度不宜过快。不管使用注射器还是胰岛素笔，注射后针头应在皮下停留至少6秒钟，这样可以确保胰岛素完全注射入体内。如果一次注射剂量超过 20单位，则至少要默数到10秒。原因是所有的胰岛素注射液通过那么细的针头进人皮下需要一定的时间。

　　值得注意的是，注射胰岛素的部位是可以轮换的，上臂后侧、大腿前侧和左右两侧、臀部的外上侧、腹部避开脐部都是可以选择作为胰岛素皮下注射的部位。在选 择腹部进行注射时，应避开脐周5厘米的范围。绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异。总的来说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后 是大腿和臀部。

　　六、注射胰岛素过量了怎么办

　　如果注射胰岛素过量，一定要行动起来，处理低血糖。

　　1、一旦出现低血糖症状，应迅速进食至少10～1 5克可快速吸收的碳水化合物，如3～5块糖果、2～3茶匙食糖、一杯含糖果汁，甚至白糖水或含糖高的饮料（雪碧、可乐）等，以阻止低血糖发展。必要时在1 5分钟内重复一次。

　　2、如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间（1小时以上），在纠正低血糖之后，还需进食少量吸收较慢的食物，如半个面包、几块饼干或一小块馒头。

　　3、如进食后仍不能缓解低血糖症状或出现昏迷，需尽快将患者送医院急诊，并告诉医务人员患者的用药情况。患者经抢救苏醒后，应吃些甜食或糕点，根据实际情况决定是否停用胰岛素，并观察血糖情况2～3天（老年患者尤其要注意这一点）。然后根据血糖及饮食情况调整胰岛素剂量及剂型。

（责任编辑：林小萍）