糖尿病患者需重视心理保健 如何正确认识糖尿病

　　据新闻报道，身高一米七，体重160斤的胡女士今年32岁，她曾是一个活泼开朗，很健谈、很爱笑的姑娘。自从被确诊为糖尿病后，她和之前判若两人，整天茶不思饭不想，精神萎靡。医生介绍，根据多年的临床经验，像胡女士这样面对疾病焦虑不安、忧郁不振的糖尿病患者有很多，其中有一部分糖尿病患者由抑郁情绪发展成抑郁症患者，需要进行专业的心理干预和治疗。

　　这些糖尿病患者一旦患上抑郁症，更加不易于控制血糖，还会增加血管病变的风险，从而加快糖尿病心血管疾病并发症的到来。

　　糖尿病患者心理保健不可少

　　糖尿病患者首先要树立信心，认识到该病目前和许多疾病一样，虽不能根治，但并非不治之症，如果控制得当，是可以和正常人一样地生活、学习和工作的。

　　不管面对生活还是疾病，都要有“顺应自然、为所当为”的一种态度。患者要认识到面对疾病逃避不能改变现状，要接受自己患上糖尿病的客观现实，明白自己并不是孤独的，也许还有人的问题比自己的还严重。当患者接受了一个“不完满的自己”后，要采取积极的态度，继续做自己患病前可以胜任的事，包括工作、学习、交际、培养兴趣爱好等，让自己的生活过得充实一些。

　　每天都要有一定的户外光照活动，有利于抑郁的缓解。建立有效的、积极的宣泄方式，比如一项自己喜欢的体育锻炼，更建议参加一些集体项目，多些与人的交流，这样有利于带来愉快的心情。

　　学会在烦恼时，能提醒自己，让它停下来，并且转移注意力，做一些能让自己开心投入的事情。

　　正确认识糖尿病

　　一、糖尿病究竟能否根治？

　　糖尿病的病因及其发病机制目前还没完全弄清楚，因此目前糖尿病还不能得到根治。一旦被诊断为糖尿病，患者终身都需要治疗，但糖尿病是可以被控制的，目的是减轻长期高血糖状态造成的危害。一些早期或轻的糖尿病在一定诱因下（如高热量食品的摄入、感染、急性心脑血管事件等情况下）才被发现或诊断，当这些诱因被解除后，血糖可以完全恢复正常。一些早期糖尿病患者，尤其是肥胖比较明显的患者，经过早期胰岛素或口服药物治疗，并坚持饮食控制和运动，随着体重的明显下降，即使停用降血糖药物，血糖也可以完全恢复正常。但这并等于糖尿病已经被治好了，相反，当这些诱因再次出现，或随着年龄增加，胰岛细胞功能逐渐减退，到一定时间糖尿病还会卷土重来。

　　二、没有糖尿病症状还要不要治疗？

　　有的患者认为没有糖尿病症状就不需要治疗了，这个观念是非常错误的。目前的治疗目标已经不是仅仅为了消除糖尿病的症状，而是尽可能地让患者的血糖接近正常，预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生。慢性并发症是糖尿病患者主要的致死、致残原因，如果有糖尿病症状不明显的时候，不能及时抓住治疗的机会，一旦发生了并发症，治疗起来就非常困难，医疗支出也明显增加，因此，及时、早期诊断和坚持治疗糖尿病才是根本。

　　不少患者经常说没什么不舒服的感觉，可是经过检查却发现血糖很高，所以患者不要过分相信自我感觉，还是要把自身感觉和日常的监测结合起来，坚持血糖监测，以使高血糖得到比较好的控制。

　　三、治疗中需要同时控制高血糖、高血压及高血脂吗？

　　越来越多的事实证明，糖尿病绝不仅仅是血糖的问题。英国一项著名的糖尿病研究表明，单纯控制血糖可以明显减少眼底和肾脏等微血管病变的发生率，而对于降低心血管并发症的效果并不显著。目前，国内外专家一致认为，为减少对糖尿病患者危害最大的心血管并发症，除了要严格控制血糖以外，还要积极控制并存的其他多种危险因素，包括降低升高的血压、调节脂代谢紊乱（即降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，并升高对心血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇）、降低血黏度、减肥、戒烟（因吸烟可导致大血管及微血管病变的发生发展）。换言之，要全面控制糖尿病患者的心血管疾病危险因素，并要求治必达标。

　　研究发现，处于糖尿病前期者发生血管病变的危险性比正常人明显要高，因此这些人也要努力改变不良的生活方式，不仅使糖尿病危险性减少，也降低脑血管病的风险。

　　糖尿病患者或者处于糖尿病前期者均容易合并血压和血脂的异常，它们也是心脑肾血管病变的危险因素，当同时合并多种异常时这种危险性更高，因此对这些患者的控制标准要更严格，只有综合控制这些危险因素，才能最终延长患者的寿命，提高患者的生活质量。

　　肥胖不仅是糖尿病的危险因素，也是心脑血管病和高血压的危险因素。减肥也是糖尿病综合治疗中重要的一部分，严格的饮食与运动疗法是目前减肥治疗最有效、安全的方法，药物治疗仅仅是其补充。

　　四、降血糖是糖尿病治疗的唯一目的吗？

　　许多患者认为能降血糖的药就是好药，盲目地购买广告宣传的某些保健品或药物。这种认识是不够全面的。降血糖并不是糖尿病治疗的唯一目的，糖尿病的治疗最终是为了减少并发症，延长患者的寿命。因此评价降血糖药物时，不仅要看其降糖的效果，还要看长期服用后并发症的危险性是否降低、患者的死亡率是否下降。有些药物虽然降低血糖效果明显，但因为有严重副作用而致长期服用减寿甚至死亡而被淘汰。

　　五、为什么治疗糖尿病不能轻信广告？

　　一些广告宣传夸大保健食品或药物的降糠作用，甚至说不需要控制饮食，可以根治糖尿病等，同时广告中不说明推荐的食品或药物的安全性。这些产品往往成分不明确（常冠之以所谓的“秘方”），患者服用后会反复出现低血糖或出现其他的严重不良反应。因此不能盲目相信这些广告，有疑问可以到正规医院找专科医生咨询。目前正规医院所用的糖尿病治疗药物都是经过长期临床验证证实安全有效的，医生会根据患者的具体情况选择适合每个患者情况和经济状况的降血糖药物。总之，既要重视药物的有效性，又要重视它的安全性。

　　六、糖尿病患者营养缺乏吗？

　　对于大部分2型糖尿病来说，发病原因往往是超重和肥胖，这些人不是营养缺乏，恰恰相反，是营养过剩。所以糖尿病治疗的基础是在医生指导下的合理饮食和适当运动。患者只要在医生指导下坚持平衡饮食，控制总热量摄入，不需额外补充营养素也不会发生营养缺乏。当然，体重不同的患者对控制饮食的具体要求会有所区别，例如肥胖患者要更注意控制饮食，使体重下降至正常范围；消瘦的糖尿病患者则可在平衡饮食的前提下适当增加饮食热量。

（责任编辑：周婷）