糖尿病患者护理口腔很重要

　　糖尿病和口腔疾病有关系吗？的确如此。根据临床流行病学调查显示，糖尿病病人同时伴有口腔疾病者高达87.03%，约为正常人口腔疾患的2~3倍。并有研究表明，糖尿病与口腔溃疡之间互为因果。让我们来看看糖尿病引起口腔问题的“蝴蝶效应”始末。

　　常见的口腔疾病

　　牙周炎。有学者将牙周炎列为糖尿病的第6个并发症。血糖控制不良的患者龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血或剥脱，牙周容易发生牙周脓肿，牙石可在短期内迅速形成沉积，牙龈被剥离，牙周膜被损坏，牙周袋也就很快形成，牙齿可很快出现松动、无力、伸长感等一系列症状，甚至有的患者早期就有全口牙齿的脱落。

　　糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍，且缺失牙的风险要高2倍脑卒中是由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，造成脑血管功能障碍，引起的相关症状。脑卒中分缺血性卒中；出血性卒中。

　　复发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。有研究表明糖尿病与口腔溃疡之间是互为因果，一方面口腔溃疡可以诱发糖尿病，另一方面糖尿病可以引发口腔溃疡。调查显示糖尿病患者中口腔溃疡的发生率可达45%。

　　口臭。严重的糖尿病患者，常引起代谢紊乱、酮体增多，从而发出烂苹果味的口臭。

　　龋齿与根尖周炎。正常的口腔生态环境中，细菌与牙齿保持着一种平衡，当机体的免疫力、抗龋能力下降时（由于口腔卫生不良、膳食不合理、全身疾病及社会生活环境因素等原因），口腔生态平衡会被破坏，导致细菌失控，牙体硬组织出现龋坏。

　　龋齿的易感人群。高血糖状态使唾液中含糖量较高，唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱，对口腔细菌产生的酸的中和能力减低。唾液中免疫球蛋白（slgA）和无机盐、微量元素减少，牙齿再矿化的能力减弱。牙茵斑在牙面附着增多，并且唾液的酸度增加，这些环境非常利于致龋菌的生长从而导致龋坏。

　　糜烂性扁平苔藓口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。

　　国内的研究表明扁平苔藓和糖尿病有一定关系，并且经过对患有扁平苔藓的糖尿病患者的追踪调查，其糖尿病治愈后，扁平苔藓明显好转，糜烂消失，白色病损明显减少。

　　口腔真菌感染。血液和唾液中葡萄糖浓度升高可促使念珠菌生长，表现是口腔里出现白色假膜、红斑或口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。

　　口腔黏膜变化。如沟纹舌，即舌头表面有纵向的沟壑，如同人脸上的皱纹，这是代谢不正常的表现，发生率是正常人的2倍。其他如黏膜充血的发生率是正常人的3倍，白色角化斑，发生率是正常人的9倍。

　　为何容易发生口腔疾病

　　糖尿病患者患者排出的水分较多，而平时喝水又比较少，所以体内严重缺乏水分。

　　口腔内唾液少而黏稠口腔黏膜普遍干燥，口腔的自洁作用减低黏膜对外界刺激防御力下降。

　　糖尿病易引发消统疾病及功能紊乱，营养消化吸收功能减退，容出现营养缺乏免疫力下降。更易发生口腔溃疡。胰岛素的分泌量减少，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口腔排出，引发口臭和口腔疾病。

　　高血糖容易造成毛细血管堵塞，对口腔组织的供氧不足，导致可引发口臭的厌氧细菌的大量繁殖，引发口臭。

　　糖尿病的慢性并发症可引起末梢神经受损，容易引发牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患。

　　糖尿病人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下

　　如何口腔保健

　　学会用牙线。牙刷只能刷到牙齿表面的70%，只有牙线才可能将牙缝中的牙菌斑和食物残渣彻底清除。最好每天晚餐后或睡觉前，在刷牙前后都使用一次牙线。

　　使用牙线时切勿用力过大，以免损伤牙龈。如果是线形牙线，要用不同节段的牙线进入不同的牙缝内，始终保持以清洁的牙线接触牙齿。

　　常漱口。每次吃完食物都应用清水漱口，既能避免食物残渣留在口腔里，还能促使新的唾液分泌出来。

　　准备两种牙膏。白天用的牙膏应该注重清洁功能，去除异物和异味，提高牙龈组织的抗病能力。人睡觉时，唾液腺分泌会明显减少，干燥会导致口腔酸化。这种情况下，很容易繁殖口腔细菌，从而引发各种口腔问题。因此，晚上用的牙膏应以抑菌杀菌为主，预防龋病。

　　半年洗一次牙。在保持上述习惯的前提下，最好3～6个月去洗一次牙，能使牙齿表面更加干净，预防牙龈炎和牙周炎。

　　可根据不同病情选用：

　　（1）1%～3%过氧化氢溶液（有防腐防臭作用）漱口；

　　（2）2%～3%硼酸溶液（可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用）漱口；

　　（3）1%～4%碳酸氢钠溶液（对适应在酸性环境下生长的细菌和霉菌有抑菌作用）漱口；

　　（4）0.1%醋酸溶液（用于绿脓杆菌感染等）漱口；

　　（5）0.02%呋喃西林溶液（有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效）漱口。

（责任编辑：江慧）