糖尿病周围神经病变的中医治疗(2)

热门文章排行榜 >>2010-02-04 15:35来源:99健康网
导语

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,可累及全身神经系统的任何部分,是糖尿病患者致残的主要原因。


二、辨证论治
   
张师通过长期的临床经验积累,认为糖尿病周围神经病变当以阴虚为本,痰瘀交阻为标。根据其病因病机和临床表现可以把本病分为四型:
 
1.气阴两虚型  表现为手足麻木灼痛,渐至整个肢体,盗汗自汗,五心烦热,倦怠乏力,少气懒言,腰膝酸软,口干思饮,大便偏干不畅,舌淡红少苔或无苔,脉细。治以益气养阴,佐以活血通络,方选六味地黄汤和生脉散加减。处方:生地、麦冬、五味子各15g,黄芪60g,熟地15g,山药30g,山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g,三七粉3g(另包冲服),细辛5g。
 
2.脾虚湿滞型  表现为手足麻木沉重,脘腹痞闷胀痛,食少便溏,头身困重,小便短少而黄,舌淡苔腻微黄,脉濡数或缓。治以健脾益气,化湿通络,方选葛根芩连汤和平胃散加减。处方:葛根30g,黄芩15g,黄连10g,生甘草10g,陈皮30g,厚朴12g,炒麦芽30g,鸡内金15g,丹参30g,薏苡仁30g,草果15g。
 
3.肝肾阴虚型  表现为手足心发热,感觉异常,全身低热、夜晚热甚,头晕目眩,失眠健忘,胁肋疼痛,口渴多饮,腰膝酸软,舌淡红苔薄而少,脉细或数。治以滋阴益肾、疏肝柔肝,方选滋水清肝饮加减。处方:当归15g,白芍20g,柴胡12g,茯苓30g,白术15g,生甘草、生姜、薄荷各10g,山药30g,山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g,炒麦芽30g,郁金10g。
 
4.痰瘀交阻型  手足麻木,肢体重着酸痛,时而呈针刺样、烧灼样疼痛。夜间加重,肢软无力,部分可见头昏嗜睡,口咸、口苦或有异味等,舌苔腻,边有瘀斑、瘀点,脉濡缓或脉涩。治以活血化瘀、豁痰通络,方选二陈汤和补阳还五汤加减。处方:法夏15g,陈皮20g,茯苓18g,生甘草10g,黄芪30g,地龙15g,水蛭5g,丹参30g,鸡血藤30g,延胡索18g,白芷12g,白芥子10g,生乳没各10g。
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