糖尿病神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症(Diabetic chronic complication ,DCC) ,几乎可累及全身任何神经,导致感觉丧失及大脑、心血管、泌尿、胃肠道等器官和系统的功能障碍。
糖尿病神经病变发病与代谢紊乱、非酶促糖基化、微小血管病变引起的神经缺血缺氧等因素有关,临床以疼痛麻木及感觉减退为主。虽然良好地控制血糖可延缓该病变的发生,但对已发生的神经病变尚缺乏疗效显著的治疗手段。
1.病因治疗:
高血糖是导致糖尿病神经病变的主要原因,因此,首先要积极控制血糖,不能“头疼医头,脚疼医脚”。当口服降糖药控制效果不好时,要及时加用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降,纠正代谢紊乱,而且也是非常好的神经营养因子,对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。
2.扩血管治疗:
导致糖尿病神经病变的另一个重要原因是血管性缺血和缺氧,因此,通过扩张血管和疏通微循环可以增加神经细胞的血供及氧供,使受损的神经细胞得以修复和再生,对神经有保护作用。常用的血管扩张剂有己酮可可碱、前列腺素E1(凯时)、山莨菪碱(654—2)和钙离子拮抗剂(如尼莫地平)等,此外,还可选用一些活血化瘀的中药(如川芎嗪、丹参、蝮蛇抗栓酶和大活络丹等)。
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。