女性糖尿病人该如何避孕?

热门文章排行榜 >>2014-05-27 17:20来源:99健康网
导语

目前糖尿病孕妇及其子女的死亡率也已接近正常孕妇。但是,糖尿病病情如果没有得到良好控制者意外受孕,还是会给母婴带来灾难性的结果。那么,女性糖尿病人该如何避孕?

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  哪些人需要避孕?

  主要为一些已确诊的糖尿病妇女,尤其是病情尚未良好控制者,和有糖尿病形成倾向的高危因素的妇女,如有糖尿病家族史、年龄40岁以上、体重超越标准体重的20%或体质指数[体重(千克)/身高2(平方米)]≥27、高血压、异常血脂症、口服葡萄糖耐量测值中仅一项异常的糖耐量减退、有多饮、多尿与多食史,既往患妊娠期糖尿病或原因不明的反复流产、死胎、死产、畸胎史等。同时,对这些存有高危因素的妇女应再作进一步检查,以明确诊断有否糖尿病。

  工具避孕,首选措施。如避孕套与阴道隔膜等可作为糖尿病患者较佳的首选避孕措施。这类措施对代谢紊乱病情并无不良影响。使用本法失败者,多与不坚持和使用不正确密切相关。例如,因缺乏性交时湿润快感而不坚持,或在将射精前才匆忙带套;如果发生套破损,也往往与方法使用不当有关。此法结合基础体温所示的安全期(排卵前后各4天以外的日期)避孕,可提高使用套避孕者之避孕成功率。

  宫内节育器,很有效。不愿使用工具避孕者可采用本法避孕。鉴于放置的节育器不会导致代谢紊乱,故对糖尿病妇女很有效,尤其适用于有血管病变者或年龄偏大者,或较长时间不准备受孕者。现已证实,原来使用本法易并发盆腔炎,多见于放器术后头4个月期间,其原因多为放置时带入细菌所致;原存在性传播疾病者,置器后发生盆腔炎的危险性明显增加。因此,严格选择放置对象非常重要。这些对象应为性传播低危人群(无卖淫嫖娼、无多个性伴侣者)、无新近感染性传播疾病、无活动性或以往有患盆腔炎史但新近无复发的已生育妇女。

  放器术前后系列的检查与防治也很重要。如放器前,颈管分泌物检查及培养结果淋菌与衣原体阳性者,宜改用其他避孕法;检查发现阴道炎宫颈炎或盆腔区呈压痛者,宜延迟放环,先确定病因并积极治疗。放器后,应使用抗生素,以降低受感染的可能性;放器后6周,应检查盆腔有无感染与节育器位置是否合适。同时,糖尿病者应了解有关性传播疾病感染的危险性,并识别生殖道感染的早期症候,如阴道分泌物增加、有异味、异样色泽,伴性交不适、性交痛、痛经或下腹痛、发热等。放器后,出现一般性阴道与宫颈感染者,可暂不取器并用抗生素;若性传播疾病病原体阳性及拟诊附件炎与盆腔炎者,则在积极治疗控制病情时考虑取器。

  需要注意的是,要想安全地使用宫内节育器,必须及时治疗和加强糖尿病病情的监护。

 

  口服避孕药,有些争论。是争论较大的一类避孕措施。一般来讲,糖尿病是使用避孕药的相对禁忌证。原来的避孕药中含高剂量的雌、孕激素,其中高剂量雌激素,可致动、静脉血栓,使病人患心肌梗死、肺栓塞及脑血管意外等危险性增加且血压升高;高剂量孕激素可致血糖升高而加重糖尿病病情;其所致异常血脂水平可引起心血管及动脉粥样硬化危险性增加,且加速微血管病变形成。经改进,当今的避孕药中雌、孕激素已分别减少5和25倍,副作用也随之明显下降。因此最新观点是:短期服用低剂量激素避孕剂,对糖尿病妇女仍是安全与有效的。对不适宜用工具和宫内节育器避孕并且小于35岁、无血管并发症妇女可采用本法;已知有血栓病形成倾向,或既往有血栓史者,则不宜服低剂量的雌、孕激素复合片(低剂量复合避孕片,指每日平均量为乙炔雌二醇<0.05毫克;炔诺酮≤0.5毫克;左旋18-甲基炔诺酮≤0.1毫克),但可选择低剂量纯孕素片(总孕素量<复合片量),因其不会增加血栓形成的危险性,但其避孕失败的可能性较复合片大。

(责任编辑:范莫云)

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