糖尿病药物知多少？避免4个用药误区

　　糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病。其发病率在我国有日益增多的趋势，如果病情长期得不到很好控制，会发生多种并发症，如冠心病、动脉硬化、糖尿病肾病等，严重的还会危及生命。目前治疗糖尿病仍以节制饮食为主，若不足以缓解病情。可选用药物治疗。

　　糖尿病药物你到底知多少？

　　糖尿病治疗有“五驾马车”，当饮食和运动不能使血糖控制达标时，应考虑及时使用降糖药物。我们先来盘点下目前的口服降糖药物吧！口服药物主要分为磺脲类、格列奈类、双胍类、格列酮类、a-葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-IV抑制剂（即DDP4抑制剂）。

　　磺脲类：适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。

　　格列奈类：适用于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。

　　双胍类：是2型糖尿病治疗的一线用药和联合用药中的基础用药。治疗1型糖尿病时，与胰岛素联用可能减少胰岛素用量和血糖波动。

　　格列酮类：可单独或与其他降糖药联用治疗2型糖尿病，尤其适合肥胖、胰岛素抵抗明显的糖友。

　　α-葡萄糖苷酶抑制剂：适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。在1型糖尿病治疗中，在胰岛素治疗基础上加用此类药物有助于降低餐后高血糖。

　　二肽基肽酶-IV抑制剂：近年来备受关注的新药，不增加糖尿病患者体重，也不会使糖尿病患者发生低血糖和水肿，每日口服一次即可大大提高患者使用药物有效地控制血糖的依从性。

　　当口服药物联用难以降低血糖值时，糖尿病注射制剂就要启动了，常用的有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（即GLP-1受体激动剂）。

　　糖尿病人用药误区

　　1、每个糖尿病人用的药物都是一样的

　　不少患者以为只有中医才“辨证施治”，遇到西药了就“萝卜白菜一把抓”，看到别人吃什么药，自己跟着吃什么药也没错。余桂芳说，降糖药的使用如果不“因人制宜”，也会越用越糟糕。正常来说，医生会根据病人的年龄、病程长短、有没有急性或慢性并发症、是否合并肝、肾、心脏等重要脏器的疾病、血糖波动情况等等来综合评估和分析，再给出适合的用药方案。不同的糖尿病患者，可能选用不同作用机理和不同作用时间的药物。比如：有的患者适宜选用刺激胰岛细胞分泌胰岛素的药，有的患者适宜选用促进组织利用葡萄糖的药，空腹血糖不高、只是餐后血糖高的人可能选用短效降糖药，而空腹血糖高的人可能选用长效的降糖药。

　　2、迷信进口药、贵药、新药

　　市场上层出不穷的糖降新药，总是会受到很多糖友的追捧，觉得新出的药物就会对症，就是好药。其实，评价药物的好坏，要看其有效性(疗效如何)、安全性(副作用的大小)、经济性(价格是否合理)、适用性(是否适合自己，是否方便)，而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准，更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药。

　　3、不按时服降糖药

　　降糖药的服药时间很有讲究，如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服，双胍药要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制剂要在吃第一口钣时服，格列酮类在餐前、餐后均可服用。

　　4、忘记吃药后补服

　　忘记吃药是常有的事，虽说当时觉得没什么大事，但是漏服药可引起血糖波动，或让血糖居高不下，所以，漏服药该如何补、什么时间补，都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物，且已接近下一顿饭，就不用补了;如果是双胍类药，想起来就要及时补;如果是糖苷酶抑制剂，饭中、饭后可以补上，饭后过很长时间就不用补了;如果是一天一次的药，中午想起来可以补，晚上才想起来就不用补了，要出门或运动前不用补。为了防止漏服药物，老年人可以备一个特制的药盒，或者设计一个服药日历。（参考网站：39健康网）

（责任编辑：张淑兰）