糖尿病的检测方法：糖化血红蛋白测定

　　糖化血红蛋白是检测糖尿病的一种方法，能准确地反映患者的血糖控制水平，也是监测糖尿病发展的一个指标。那么如何进行糖化血红蛋白检测呢？下面为大家介绍。

　　糖化血红蛋白测定

　　看区间 来辨别

　　人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白能够反映过去2—3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

　　糖化血红蛋白与血糖的控制情况

　　4%—6%：血糖控制正常。

　　6%—7%：血糖控制比较理想。

　　7%—8%：血糖控制一般。

　　8%—9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

　　》9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

　　检测糖化血红蛋白的意义

　　1、反映糖尿病患者血糖总体控制情况的指标

　　糖化血红蛋白正常值为4%一6%，《 6%控制偏低，易出现低血糖；6%一7%控制理想；7%一8%可以接受；8 %-9% 为控制不好； 》 9%为控制差，是慢性并发症的发生、发展的 危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当其 》 8%就应该加强血糖的控制。

　　2、有助于糖尿病慢性并发症的认识

　　若糖化血红蛋白》 9%说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。陈晓转等报告糖化血红蛋白的增高与缺血性脑梗死的发生、发展、预后相关。而搪尿病肾病者糖化血红蛋白的水平较无糖尿病肾病患者高，并随糖化血红蛋白水平增高尿糖lb、IgG、NAG的水平相应增高。

　　3、指导对血糖的调整

　　糖化血红蛋白《 7. 3%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大； 当在7.3%一8.4%时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多； 当》 8 5%时，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控 制空腹血糖水平。所以，糖化血红蛋白在7%一8%者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应； 》 8%者要兼顾空腹和餐后 血糖； 《 8%则侧重于改善餐后血糖。

　　另外，由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均水平，如定期测的为6%一7%， 但此次》 8%说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖，需要新调整治疗方案。

　　4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义

　　正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为5.6%，单独空腹血糖升高患者其平均值为6.2%，单独糖耐量异常患者为5.9%，既有糖耐量异常又有空腹血糖升高的患者为62%，新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8%。因此糖化血红蛋白水平可代表糖尿病前期不同阶段和糖尿病患者的情况。

　　5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病中的检测意义

　　脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋 白《 8%，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痛前期更有意义。 故葡萄糖化血红蛋白是妊娠糖尿病控制的重要参数。

　　糖化血红蛋白检查的注意事项

　　尽管糖化血红蛋白检查是一个重要的评估指标，但它不能代替日常的自我血糖监测。因为糖化血红蛋白检查不能反映每天的血糖控制情况；患者也不能以糖化血红蛋白测试的结果来调整日常胰岛素的用量。因此，血糖监测和记录结果对有效控制血糖的重要性还是不可代替的。

　　不同的实验室测量糖化血红蛋白水平的方法也不尽相同。将患者血样送去4个不同的实验室，可能得到4个不同的测试结果。患者要及时告知医生糖化血红蛋白的检查结果。还要注意，如果换了医生或是医生换了实验室，测试结果可能有所不同。（参考网站：健康网） 

（责任编辑：蔡灵鸿）