新生儿糖尿病是什么？出生后6个月为发病阶段

　　新生儿糖尿病是什么

　　糖尿病是由多种病因（异源）引起的一种内分泌-代谢障碍综合征，其共同特点是体内胰岛素分泌相对或绝对缺乏和（或）胰岛素抵抗导致糖类代谢紊乱，对糖类的耐受性降低，血糖升高，并伴有脂肪、蛋白质代谢和水、电解质平衡紊乱。新生儿糖尿病十分罕见而又治疗棘手，欧美发病率为1/（400000～450000）活婴。

　　医学上把出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病，但发病率不高。以Ⅰ型糖尿病为主，这类患儿需要终身注射胰岛素。另外一种类型的新生儿暂时性糖尿病少见。

　　新生儿糖尿病临床表现

　　新生儿糖尿病患儿缺少典型的“三多一少”表现，约40%的患儿就诊时即已处于酮症酸中毒状态。其症状常比儿童糖尿病重，未经胰岛素治疗者的病情迅速发展。

　　1.半数以上为早产儿，小于胎龄儿。

　　2.消瘦，发热，皮下脂肪减少，体重增长缓慢、不增甚至下降，多尿。

　　3.脱水、高血糖，严重脱水时出现肢体凉、脉细弱、心率快、血压低等休克症状；烦渴，进食多良好，但重症者则不佳。

　　4.嗜睡，很少发生昏迷，不同程度的酮症酸中毒，有低钾（早期可不低），可发生肾前性尿毒症，易伴发感染如败血症和尿路感染等。

　　新生儿糖尿病实验检查

　　1.空腹血糖＞7mmol/L，未经胰岛素治疗者血糖可迅速升高，可高达100mmol/L以上。

　　2.多有轻、中度酮尿，少数无；大多数患儿有酮症酸中毒，与血糖呈明显负相关。重症患儿pH可低到7.2以下。

　　3.血浆渗透压增高，血清钠降低或正常，血清钾多正常、少数增高。

　　4.血浆胰岛素和C-肽均减低或测不出，胰岛细胞抗体（ICA）均阴性。

　　5.病毒和弓形虫感染的免疫检查均阴性。

　　新生儿糖尿病诊断

　　具备以下三点即可诊断。

　　1.血糖升高为主要诊断依据。

　　2.临床表现见上述临床表现。

　　3.除外其他原因引起的新生儿高血糖症，尿糖阳性或伴尿酮体阳性。

　　新生儿糖尿病鉴别诊断

　　1.暂时性高血糖

　　早产儿因胰岛β细胞发育尚不完全成熟或机体处于窒息、感染、冻伤、颅脑损伤等应激状态时，可出现高血糖，但降低葡萄糖滴速或原发病治愈后则高血糖即消失。

　　2.高阴离子间隙（AG）代谢性酸中毒

　　可出现于各种原因如窒息、缺氧、休克等所导致的代谢性酸中毒，且具有各病的特点，均无高血糖。

　　3.糖尿

　　Fanconi综合征等可出现糖尿，同时具有原发病的特点，均无高血糖。

（责任编辑：张淑兰）