用好小针头 避免大麻烦

 　　近日，由BD中国支持的“中国糖尿病患者胰岛素注射相关的脂肪增生患病率及危险因素研究”总结会在京召开。据了解，此项目于2013年5月正式启动，分别于北京、南京、重庆及郑州设立4个研究中心，选取有代表性的中国糖尿病患者，采用体格检查、临床研究以及调查问卷等方式，进而评估胰岛素注射相关的脂肪增生患病率及相关危险因素。

　　脂肪增生，容易被忽视的控糖大麻烦

　　据悉，在参与此项目调查的4个城市中，糖尿病患者脂肪增生平均患病人数超过五成，北京最高，重庆最低。此外，通过对患有脂肪增生的患者与没有脂肪增生的患者进行的对比发现，患有脂肪增生的患者胰岛素使用量更多，重复使用针头的频率更高，而血糖达标率更差。

　　“常在一个地方注射胰岛素很容易导致皮下脂肪增生，由于在增生处注射疼痛小，所以很多患者喜欢在增生部位注射胰岛素，这样会导致胰岛素吸收减少或不稳定，造成血糖波动进而影响患者血糖控制的效果。”北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出了脂肪增生的危害，以及规范轮换注射部位能有效避免产生脂肪增生现象：“注射部位的规范轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。不同注射部位的轮换是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射；而同一注射部位内的区域轮换则要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，应尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象，应停止在该部位进行注射直至上述现象消失。”

　　根据较早前进行的第二次全球胰岛素注射技术现状调查显示，中国约41.1%患者在同一部位内过于频繁注射，仅22%的患者规范轮换注射部位。

　　“三位一体”，小针头同样发挥大效力

　　“根据本次研究相关结果显示，患有脂肪增生的糖尿病患者重复使用针头频率明显高于没有脂肪增生的患者。”同样参与此项研究的BD糖尿病护理业务全球医学事务副总裁Laurence Hirsch先生在会上告诉记者，高频率的重复使用针头也是糖尿病患者出现脂肪增生的显著影响因素之一。

　　“在我国，针头重复使用频率非常高，然而，目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的，重复使用会影响注射胰岛素剂量的精确性，甚至会导致针头堵塞，出现打空针的现象，严重影响血糖控制。”纪立农教授进一步指出，对于大多数患者而言，糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病患者血糖有效达标的一个重要手段是：三位一体的糖尿病药物治疗方案—糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要，缺一不可。

　　记者了解到，胰岛素规范注射技术包括9个步骤。其中，注射时正确捏皮的方法以及进针的角度，是很多患者在实际操作中最容易出现错误的环节。糖尿病人常用注射位点的皮肤厚度平均不超过2.8 mm，正确的操作是将胰岛素注射到皮下。但是在操作不规范时，较长的针头容易发生注射过深达肌肉层，加快胰岛素的吸收，影响胰岛素作用的发挥。5mm、6mm以及8mm针头发生肌注风险分别为4mm针头的4倍、11倍以及31倍。目前广泛使用的4mm或超细超短型的针头，在注射时几乎无疼痛感，注射时大多数情况下无需捏起皮肤，单手操作即可。这将使规范注射流程进一步简化，在方便糖尿病患者的同时，也使注射更准确、更安全、更舒适，客观上为不断提高糖尿病患者的依从性和规范操作性提供了基础。“

　　BD糖尿病护理业务亚太区总监Ram Sharma告诉记者，”BD糖尿病护理系统，一直致力于为糖尿病患者的健康而努力。我们积极推广和开展专业的糖尿病药物注射技术教育，与中华医学会糖尿病学分会共同建立了中国首个‘糖尿病规范注射日’，并一直持续在全国各个城市开展‘糖尿病规范注射周’项目；制定了纲领性文件《中国糖尿病药物注射技术指南》，推动糖尿病领域注射技术的进步，在行业内树立起‘胰岛素注射专家’的品牌形象。此外，BD公司糖尿病护理业务未来将拓展其现有的胰岛素注射笔用针头业务，为患者和医护人员提供更多的糖尿病护理产品。“

　　记者在采访中还了解到，此次参加研究的4个城市中，南京、重庆地区胰岛素笔用针头已纳入医保政策，而北京、郑州还未纳入医保。胰岛素针头纳入医保，能大大减轻糖尿病患者的经济压力，有利于患者规范注射胰岛素，从而更好的控制血糖。

（责任编辑：实习周婷）