“糖友”脚麻没感觉 警惕糖尿病足

　　对于糖尿病患者来说，如果病情控制不好，容易造成足部溃疡、感染甚至深层组织破坏，严重的可能导致截肢。最近天气炎热，糖尿病足成为各医院伤口门诊高发疾病。记者近日在厦门中山医院慢性伤口门诊部，直击国际伤口治疗师蔡秋妮为糖尿病足患者进行伤口治疗的过程，也请专家为糖尿病患者提提建议。

　　【现场】

　　伤口溃烂面目全非 患者竟然没有痛感

　　平时进手术室直击现场，感觉到的是紧张，而直击伤口治疗师为糖尿病足进行伤口清创的过程，感觉就两个字：恶心。

　　进入夏季高温后，厦门中山医院慢性伤口门诊平均每天都要接待数十名糖尿病足感染溃疡的患者。记者看到，当天一上午就来了10名糖尿病足感染患者，排着队等候清洗护理已经感染溃疡的伤口。已经身怀六甲的国际伤口治疗师蔡秋妮弯着腰，一边小心翼翼地为患者冲洗着伤口，一边询问：“大爷，今天血糖查没了有？控制得怎么样啊？”

　　70多岁的大爷的左脚趾头部分已经面目全非，溃烂的面积已经延伸到脚底部，血淋淋的千疮百孔，双氧水和棉球一遍一遍探进伤口深处进行清洗时，他也没什么痛感。那个场面，记者完全无法再直视，感觉目光多停留一分钟，那个腐烂的伤口就会让我呕吐。

　　一旁的蔡秋妮却很淡定，家常便饭一般，她对记者说：“你现在看见的伤口已经好转很多了，刚来时伤口不仅发臭，而且还有蛆虫不断从他的脚趾头里爬出来。我们是一条一条将蛆虫挑出来的。清洗时双氧水、盐水都用掉好几瓶。”

　　【背后】

　　治疗师自我调整 把换药看成“打怪兽”游戏

　　蔡秋妮告诉记者：“很多糖尿病足患者肢端发凉、麻木，所以自己没有什么痛感，患者也很不重视。有的老人发现伤口时，就自己在家里敷一些草药，甚至有的患者还天天洗澡碰水，从而加剧伤口的感染。”

　　“所以我们每次都会要求这样的患者一定要配合血糖控制。如果糖尿病人平时把血糖控制好，足病的风险会下降。”她说。

　　已经怀孕6个多月的蔡秋妮每天在这样的环境下工作，内心该是如何强大啊。她自我调侃地说：“以后我的孩子出生后内心肯定也会和我一样强大。”

　　怀孕期间，她常用很轻松的画面来调整自己的孕期情绪。她说：“每次在慢性伤口门诊给患者换药，就感觉自己像玩‘植物大战僵尸’，给你一些换药设备，凭着你的换药技术，你就开始‘埋头打怪兽’。搞定一批，本以为完成了，一抬头，又来一批，中间还有一些‘高级怪兽’……”

　　蔡秋妮所说的“高级怪兽”，就是糖尿病足这些发臭、蛆虫不断外涌的伤口。她以幽默化解自己的工作环境，但同时，她会在现场给这类患者和家属进行科普教育。

　　【判断】

　　脚部浅表溃疡 属于糖尿病足

　　对于糖尿病患者来说，如何判断自己是否糖尿病足？厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任李学军教授说：“只要伤口存在发生溃疡的危险因素（糖尿病血管神经病变、下肢感觉消退或消失、皮温异常等），就是糖尿病足的高危足；如果脚部（脚跟部、脚底部等）皮肤浅表溃疡，虽无感染等其它表现，但也可以表明属于真正的糖尿病足了。”

　　他补充说：“当我们的足部出现溃疡，说明已经到了严重状态，而糖尿病足早期主要表现为肢端发凉、麻木、疼痛、感觉缺失，并没有足溃疡，随着病情的进展，会出现于局部神经病变和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。”

　　【护理】

　　要到医院清创防护 切忌自己涂抹草药

　　糖尿病足如何更好地进行护理？蔡秋妮建议说：“定期检查足部是糖尿病足护理的关键，一旦不小心伤了皮肤，不要自己擅自处理，一定要去医院正确处理伤口。若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变，必须尽早到医院就诊。”

　　她提醒说：“ 糖尿病足患者伤口护理需要清创冲洗，使用防护敷料，控制感染、炎症以及减轻足部负荷。以上措施可以为伤口的愈合提供一个相对湿润和无感染的环境，以便于伤口通过肉芽组织和上皮组织快速愈合。”

　　“总之，对糖尿病足进行彻底的伤口清创是一个专业过程，切忌自己乱涂抹草药等，加重伤口的细菌感染。”蔡秋妮说。

（责任编辑：江慧）