癌症、糖尿病和胰岛素
导语
癌症与糖尿病都名列我国死因的前茅，可是患糖尿病者还容易得癌症，这两者同在一个人身上，据最近的一篇分析表明，其死亡的风险比（HR）为1.41，较血糖正常者要高出41%。
癌症患者常血糖高，这在一百多年前就有人提出，近二十年来更受到中外专家的重视研究。我国杭州的一项回顾性研究，见9.57%的癌症患者在初次诊断时就患有糖尿病。易患癌症的糖尿病一般是2型糖尿病。容易发生的癌症也各不相同，最易发生者为胰腺癌及肝癌，其次为结直肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、胃癌、肺癌等。唯一例外的是前列腺癌，有一篇荟萃分析认为有糖尿病者较少得前列腺癌。
患糖尿病者易得胰腺癌，这比较好理解。因为一个是内分泌病，一个是外分泌病，都在同一个腺体上。但是谁先谁后，谁影响谁，还不十分明确。前列腺癌较少发生，这可能和内分泌激素有关。因为前列腺癌与血中雄激素高有关，而2型糖尿病好发于老年人，此时雄激素已减少，很可能因此而减少前列腺癌的机会。
但总而言之，为什么这两种病易并存并不清楚。最简单的解释是高血糖也增加了癌细胞的营养。另外，不少人认为胰岛素本身有促生长作用，能促进细胞的有丝分裂。而2型糖尿病往往有胰岛素抵抗，此时血中胰岛素是高的，因而高浓度的胰岛素促进了癌细胞的生长。更因为它激活了胰岛素样生长因子受体（IGF-1R），而IGF-1更有力地促细胞有丝分裂。
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