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尿糖是指尿中的糖类(主要是葡萄糖),正常人尿糖为阴性。一般当血糖超过8.9~10毫摩尔,升时,糖才进入尿液,此时尿糖检测为阳性。因此正常情况下,尿糖的阴性、阳性与血糖的正常、异常是相吻合的。但这也不是绝对的,有时可能恰恰相反。
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发现酮症酸中毒急症时,可先采行西医的急救,因西医彩用补充胰岛素的治疗及补充水分的方法比较快,再依各种类型症状,用不同的中药调理,效果会更理想。
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关于何时开始补钾,以往多数认为钾与葡萄糖水同时静点,近年各家意见更趋向提早补钾,除非血钾过高或有肾功能不全或无尿时,否则与胰岛素同时补钾,即一开始补液,即同时补钾。
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糖尿病有很多并发症,糖尿病酮症是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮等症状。
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酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、酮尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。系内科常见急症之一。
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多数糖尿病患者对糖尿病酮症酸中毒的认识比较模糊,认为只有糖尿病进展到晚期或1型糖尿病才会发生。其实,2型糖尿病患者,在上述诱因的作用下,也会发生糖尿病酮症酸中毒。
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酮症酸中毒多见于不恰当的中断胰岛素治疗,尤其病人处于应激状态时更易发生。也见于未经恰当治疗的初诊糖尿病人,以酮症酸中毒昏迷主诉就诊者。也可以因精神因素诱发。
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不论有各种诱因而使糖尿病加重时,儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素对代谢的影响就更显著。使脂肪分解加速,脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大量增加。
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运动疗法是治疗糖尿病的五驾马车之一。运动对正常人和糖尿病患者都有益处,而对糖尿病患者而言,运动治疗必须讲究科学、合理,否则就达不到治疗目的,甚至损害健康。
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酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱。
李红冬副主任医师
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