妊娠合并肾病的诊断
导语
关于各种继发性肾病综合征的临床判定，需要了解它们各自的疾病特点。现就此四种继发性肾病综合征进行简要鉴别。
鉴别诊断：
1、过敏性紫癜性肾炎好发于少年儿童，有典型的皮疹可伴发关节疼痛、腹痛及黑便，皮疹出现1～4周以后出现肾损害，部分出现肾病综合征但是典型的皮肤紫癜及束臀试验阳性有助于鉴别诊断。
2、狼疮性肾炎好发于中、青年女性呈现多系统损害，血清补体C3持续降低，循环免疫复合物阳性，出现多种自身抗体。肾脏病变部分呈肾病综合征表现。多系统损害，尤其是血清学、免疫学检查，有助于鉴别诊断。
3、糖尿病肾病好发于中、老年，患糖尿病数年后出现尿液改变，尿中出现蛋白，逐渐出现肾病综合征改变。原发病病史对鉴别诊断有意义。
4、肾淀粉样变性好发于中、老年，淀粉样变性分为原发性及继发性。前者病因不清主要侵犯心、肾、消化道皮肤及神经，后者常继发于慢性化脓性感染及恶性肿瘤肾脏改变主要表现为体积增大常出现肾病综合征。确诊需要组织活检病理检查刚果红染色阳性为本病的特征性改变。
5、骨髓瘤肾病好发于中老年，男多于女可出现骨痛，扁骨X线检查出现穿髓样空洞，血清中单株球蛋白增高，血浆蛋白电泳出现M带，尿凝溶蛋白阳性。本病累及肾脏时呈肾病综合征表现。确诊需要骨髓穿刺，可见大量骨髓瘤细胞。
（责任编辑：路加）
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