脑梗塞的症状及治疗方法

　　夏季是来了，首要任务就是预防脑梗塞复发，夏天由于天气炎热，人的体温调节主要靠汗的蒸发来达到散热目的，所以人们每天出汗多，特别是老年人体内本身的水分就少，所以容易体内缺水，再由于补水不及时等情况，很容易出现血容量不足，血黏度增高，血流趋缓，出现凝血，同时血压也随之升高，导致输向大脑的血液受阻，从而诱发脑梗塞。今天我们就来了解下脑梗塞的症状表现及治疗方法。

　　脑梗塞的症状表现

　　1、主要临床脑梗塞的症状，脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有明显的脑梗塞的症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作。

　　2、临床表现类型，根据脑梗死发生的速度、程度，病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为5种类型。

　　3、早期临床分类，脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，脑梗塞的症状临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也可有偏瘫，偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。

　　4、临床上也又少部分患者在发病前有说话不清，肢体麻木感，或者是出现眼前一阵炫黑、数几秒以后又恢复正常的状态，但是患者也不会出现任何的现象；这是脑梗塞的症状表现。

　　5、还有一些患者在睡觉醒来的时候发现，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，半身不遂，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防；这也属于脑梗塞的症状表现。

　　6、也有些患者会出现一觉醒来，发现口眼歪斜，失语、发音困难、表情冷淡或者是烦躁不安等一系列脑梗塞的症状表现。

　　脑梗塞的治疗方法

　　1、内科综合支持治疗

　　控制血压、血脂、血糖，密切观察生命体征变化，维持水电解质平衡，尤其是要注意血压的调控，神经内科脑梗塞的病人在控制血压方面与心内科的降压理念有所不同。针对不同情况的脑梗塞，其高血压的处理是不同的，对于早期脑梗塞、出血性脑梗塞、溶栓前后、脑梗塞恢复期其血压如何降，降到什么程度，要综合患者基础血压，及当时的综合情况而定。

　　2、抗脑水肿、降颅内压

　　脑血管疾病患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，脑脊液压力增高等情况时提示颅内压增高，根据颅内压增高的程度和心肾功能情况可选用甘露醇、速尿、甘油果糖、七叶皂苷钠等方法降颅压，必要时采用外科手术方法降颅压。

　　3、改善脑血循环

　　脑梗塞是脑缺血所致，恢复或改善缺血组织的关注成为治疗的核心，应贯彻于全过程，以保持良好的脑灌注压，常用的方法有溶栓治疗、降纤治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集、扩容和中药治疗等。

　　4、神经保护剂

　　神经保护剂可减少细胞损伤、加强溶栓效果、改善脑代谢等作用，多中心、随机、双盲、对照临床试验研究也提示神经保护剂对脑血管病的长期康复疗效确实存在，建议贯彻于全过程。

　　5、外科治疗

　　对于大面积脑梗塞，颅内压非常高的患者，有可能发上脑疝或脑干压迫症状时，通过内科治疗，颅内压改善不明显，可考虑外科治疗。

　　6、血管内介入治疗

　　支架放置术治疗脑血管动脉粥样硬化狭窄疾病是近年新问世的技术，在临床应用中已取得可喜的成绩，有条件的可进行DSA、MRA等检查看是否存在狭窄病变，以便进行介入治疗。

　　7、康复治疗

　　康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性以被国际公认。脑血管病患者经康复治疗后，第一年末约60%可达到日常生活活动自理，20%需要一定帮助，15%需要更多帮助；且30%在工作年龄的患者，在病后1年末可恢复工作。

　　脑梗塞的护理

　　1、心理护理

　　脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。家属应从心理上关心体贴、安慰鼓励，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。尊重患者，耐心倾听病人诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措词应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器，识字卡片等，以便更好的沟通。

　　2、饮食护理

　　饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

　　3、并发症护理

　　保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。每日定时翻身拍背，床铺经常保持干燥清洁，注意会阴部的清洁，对枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处，应用软枕或海面垫保护，积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。

　　4、安全护理

　　建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境，以防不测。

　　5、康复护理

　　面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

　　6、日常生活动作锻炼

　　家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

　　7、预防护理

　　要定期检查血压，同时注意戒烟、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，应积极防治。

（责任编辑：何晓霞）