小儿脑积水的注意事项和治疗方法

　　日常生活当中大家需要注意小儿脑积水的出现，而且要注意一些治疗事项，有效地进行诊断，平时也要注意合理进行调节，要注意了解一些治疗事项，避免造成更多的危害，避免导致疾病严重，小儿脑积水的注意事项和治疗方法都有哪些？

　　小儿脑积水的注意事项及治疗方法有什么？

　　1.药物治疗抑制脑脊液分泌药物：如乙酰唑胺（醋氮酰胺），100mg/（kg·d），是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶，减少脑脊液的分泌。利尿剂：呋塞米，1mg/（kg·d）。

　　以上方法对2周岁以内有轻度脑积水者应首选，约有50%的病人能够控制病情。

　　渗透利尿剂：山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性，半衰期为8h，1～2g/（kg·d）。该药多用于中度脑积水，作为延期手术短期治疗。

　　2.非分流手术。1918年Dandy首先用切除侧脑室脉络丛方法治疗脑积水，但是，由于产生脑脊液并非只限于脉络丛组织，而且第三脑室和第四脑室脉络丛没有切除，手术效果不确切，故停止使用。第三脑室造瘘术是将第三脑室底或终板与脚间池建立直接通道用来治疗中脑导水管阻塞。有开颅法和经皮穿刺法，前者由Dandy首先施行。目前应用这种方法不多。

　　3.脑室分流术。Torkldsen（1939）首先报道用橡皮管做侧脑室与枕大池分流术，主要适用于脑室中线肿瘤和导水管闭塞性脑积水。以后对中脑导水管发育不良的患者施行扩张术，用橡皮导管从第四脑室向上插到狭窄的中脑导水管，由于手术损伤导水管周围的灰质，手术死亡率高。内分流术是侧脑室和矢状窦分流，这种方法从理论上符合脑脊液循环生理，但在实际中应用不多。

　　儿童脑积水需与以下疾病鉴别。

　　1.慢性硬膜下积液或血肿。常有产伤史，病变可为单侧或双侧，常有视盘水肿，落日征阴性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黄色液体即可明确诊断。脑血管造影、CT或MRI也可鉴别。

　　2.新生儿颅内肿瘤。新生儿颅内肿瘤常有头围增大或继发性脑积水，脑室造影或CT扫描及MRI可确诊。

　　3.维生素D缺乏病。头围可增大呈方形颅，前囟扩大，张力不高，且具有维生素D缺乏病的其他表现。

　　4.先天性巨颅症。无脑积水征，落日征阴性，脑室系统不扩大，无颅内压增高，CT扫描可确诊。

　　另外，脑积水的预后和手术治疗的效果取决于有否合并其他异常。单纯性脑积水（不存在其他畸形的脑积水）比伴有其他畸形的脑积水（复杂性脑积水）的预后要好。通常伴有脑积水的畸形包括：脑穿通畸形、胼胝体发育不全、脑叶发育不全、积水性无脑畸形、小脑幕发育不全、Chiari畸形、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉的动脉瘤等。患单纯性脑积水的婴儿，如果在生后3个月内进行分流手术，有可能发育为正常。

　　平时大家需要注意脑积水的发生，而且要注意全面的进行调理，为了避免造成更多影响，大家也要注意合理的进行饮食，以免造成病情严重，平时大家需要尽早的治愈疾病，平时，也要注意合理的进行调理身体，有效进行保养，希望大家尽早的治疗。

（责任编辑：江慧）