感觉障碍的分型

　　感觉障碍可分为抑制性症状和刺激性症状两大类。

　　1.抑制性或破坏性症状：感觉径路被破坏或功能受抑制时，出现感觉缺失或感觉减退。感觉缺失有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失等。在同一部位各种感觉均缺失，称为完全性感觉缺失。如果在同一部位某种感觉障碍（如痛觉缺失）而其他感觉保存者，称为分离性感觉障碍。

　　2.刺激性或激惹性症状：感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常或疼痛，其中感觉过敏属感觉障碍的“量”的改变，感觉倒错、感觉过度和感觉异常属感觉障碍的“质”的改变。

　　1）感觉过敏：指轻微刺激引起强烈感觉，如一个轻的疼痛刺激引起较强的疼痛感受，为检查时的刺激与传导径路上兴奋性病灶所产生的刺激总和引起。

　　2）感觉倒错：系非疼痛性刺激而诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激误以为热觉刺激。

　　3）感觉过度：感觉的刺激阈增高，有5个特点：①潜伏期长，刺激需经一潜伏期，才能有感觉;②感受性降低，兴奋阈增高，即刺激必须达到较强程度才能感觉到;③刺激呈暴发性，所感到刺激呈现一种剧烈的难以形容的、定位不明确的感觉;④扩散性，一点刺激，有较大的范围感受;⑤后作用表现：刺激停止后的一段时间内仍有刺激的感受。

　　4）感觉异常：是指没有外界刺激而自发的感觉，如麻感、木重感、痒感、针刺感、冷或热感、蚁走感、触电感、束带感等感觉异常。其出现范围具有定位价值。

　　5）疼痛：给疼痛定位诊断时，必须注意疼痛的部位、性质、程度、频度，是发作性的还是持续性的，加重或减轻疼痛的因素。常见的疼痛有以下几种：

　　①局部痛：是病变部位的局限性疼痛，如神经病变时的局部神经痛。

　　②放射性痛：神经干、神经根或中枢神经受病变刺激时，痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，如脊髓神经根受肿瘤或椎间盘脱出的压迫等引起的放射性疼痛。

　　③扩散性痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一个神经分支而产生的疼痛。如三叉神经某一支受到刺激时，疼痛会扩散到其他分支。

　　牵涉性疼痛：也是一种扩散性疼痛，当某些内脏器官发生病变时，在同患病内脏器官相当的脊髓段所支配的体表部分时常出现感觉过敏区、压痛点或疼痛。这是由于内脏和皮肤的传人纤维都是会聚到脊髓后角的神经元，当内脏有病变时，内脏的疼痛性冲动便扩散到相应节段的体表。如心绞痛时引起在心前区及左上臂内侧痛，肝胆疾患引起右肩疼痛。

　　④灼性神经痛：一种烧灼样的剧烈疼痛，常迫使病人用冷水浸泡患肢。多见于正中神经或坐骨神经损伤后。

（责任编辑：莉莉）