如何及早发现肾病？病例解析

　　董飞侠 浙江省温州市中医院肾内科副主任医师、博士

　　何立群 上海中医药大学附属曙光医院肾脏科主任、主任医师 上海中医药研究院中医肾病研究所所长

　　肾脏是人体重要的排泄器官，对调节血压和内环境平衡起关键作用，与高血压、糖尿病、肿瘤、肝病、贫血、红斑狼疮等疾病密切相关。肾脏病已成为影响人类健康的重要疾病，在美国等经济发达国家，有近10%的人患有肾脏病，不仅治疗费用昂贵，而且长期存活率低。我国发病情况与之相似。

　　如果发现相关症状，最好先去医院做个肾脏全面检查，必要时做肾穿刺检查。

　　吃的有点咸，小便有点泡沫

　　病例：项大爷是宁波人，饮食偏咸。最近一年总觉得自己有点不对劲，解小便时有好多泡沫，而且有点浮肿及腰痛。就在一周前，他觉得恶心得厉害，以为是胃病，才到医院检查，检查结果令人害怕，无情的尿毒症发生了！

　　分析：饮食结构的好坏对肾脏的影响很大，有好多肾脏病是因为管不住自己的嘴，乱吃东西，特别是长期咸食，对肾脏有较大的损害。

　　工作有点困，干活有点累

　　病例：王先生刚过中年，在事业上“全力搏杀”。刚开始觉得自己有点困倦、乏力。今年体检却发现尿里有蛋白，血压也有点升高，B超检查发现肾脏皮质变薄，最后被诊断为慢性肾脏病。真如人们戏言的“事业在爬坡，肾脏在滑坡”。

　　分析：困倦、乏力可能是慢性肾脏病的早期表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了，若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。

　　腰背有点痛，胃口有点差

　　病例：张大爷过去是个搬运工人，劳动后有时会腰痛，休息一下就没事了，所以没在意。可最近他的腰经常酸痛，感觉腰空空的，胃口也不好，时常会感觉恶心。去医院化验小便，发现尿蛋白“++”，血尿素氮、肌酐异常升高，B超检查发现双肾萎缩。最后诊断为尿毒症。

　　分析：在日常生活中有些人腰背有点痛，胃口有点差，多数人不以为然，任病情一直发展，错过了早期诊断的机会，最后导致尿毒症。

　　夜尿有点多，血压有点高

　　病例：李局长每天小酒不断，最近几个月，喝酒后夜尿很多，他以为是正常现象。就在前几天，单位体检发现他的血压有点高，尿里有蛋白及红细胞，最后，经专家会诊诊断为慢性肾脏病三期。

　　分析：部分患者随病程进展夜尿会增多，血压会升高，是慢性肾脏病的早期表现，要引起注意。

　　眼睑有点肿，面色有点黄

　　病例：黄女士年过四十，每天眼睑有一点肿，她也没在意。近段时间，晚上卸妆后才发现面色泛黄，眼睑浮肿。第二天，她到医院一检查：贫血，尿常规异常，尿蛋白“++”，尿素氮、肌酐异常升高，B超检查发现双肾有实质性损害。最后被诊断为慢性肾功能不全。

　　分析：面色泛黄、眼睑浮肿可能是慢性肾脏病的早期表现，但容易被忽略。黄女士的例子值得我们深思。

（责任编辑：实习翁晓青）